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血浆同型半胱氨酸与冠心病及其危险因素的相关性研究

刘璐璐  
【摘要】:目的:通过分析冠心病患者和健康对照者在血同型半胱氨酸、血尿酸等方面的差异,探讨冠心病与同型半胱氨酸等因素的关系;并探讨同型半胱氨酸与年龄、性别、血脂、血糖、血尿酸等因素的相关性,为评估病情和指导临床治疗提供参考依据。方法:选取2014年6月-2015年12月就诊于吉林大学第一医院心内科、并行冠状动脉造影检查明确冠脉病变的病例121例作为实验组。随机选取德惠地区行流行病学调查、明确排除合并心脑血管等疾病的居民200例作为对照组。所有研究对象均已排除伴有严重肝肾功能不全、严重感染、贫血、肿瘤、自身免疫系统疾病、近期口服影响同型半胱氨酸水平的食物和药物以及近期有外伤史和手术史。冠心病组根据诊断结果分为单纯冠心病组、冠心病合并高血压病组、冠心病合并糖尿病组;根据冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,分析冠心病与同型半胱氨酸、尿酸等的相关性。于德惠地区行流行病学调查的1393例居民中,纳入已明确排除合并心脑血管系统等疾病病史及其他干扰因素的居民750例,按同型半胱氨酸水平分为高同型半胱氨酸血症组(同型半胱氨酸15mmol/L)和正常同型半胱氨酸组(同型半胱氨酸≤15mmol/L),分析高同型半胱氨酸血症与性别、年龄、血压、血糖、血脂等生化指标的相关性。所有数据均应用SPSS 17.0进行统计分析。结果:1、冠心病组同型半光氨酸水平(Hcy:24.92±20.29)、尿酸水平(UA:407.72±105.94)高于健康对照组(Hcy:12.20±6.11;UA:306.30±90.63),差异具有统计学意义(P0.001)。冠心病合并糖尿病组和冠心病合并高血压病组同型半胱氨酸及尿酸的水平均高于单纯冠心病组;单纯冠心病组同型半胱氨酸及尿酸的水平高于健康对照组,差异均具有统计学意义(P0.001)。同型半胱氨酸水平在冠脉病变各组间的比较:多支病变组(Hcy:30.24±23.40)双支病变组(Hcy:24.06±18.92)单支病变组(Hcy:17.63±13.68)健康对照组(Hcy:12.20±6.11);尿酸水平在冠脉病变各组间的比较:多支病变组(UA:446.68±105.19)双支病变组(UA:400.67±105.41)单支病变组(UA:355.44±83.71)健康对照组(UA:306.30±90.63),差异均具有统计学意义(P0.001)。Hcy诊断冠心病的ROC曲线下面积0.767(95%CI为0.716-0.818;P0.001),最佳截断值为13.05umol/L,灵敏度为0.736,特异度为0.670,同型半光氨酸对冠心病的诊断具有参考价值。2、高同型半胱氨酸血症组男性的构成比率(63.1%)明显高于健康对照组男性的构成比(37.0%),差异具有统计学意义(P0.001)。高同型半胱氨酸血症组在年龄、体重指数、收缩压、舒张压上高于正常同型半胱氨酸组,差异具有统计学意义(P0.05)。高同型半胱氨酸血症组甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸、血肌酐及尿素氮的水平均高于正常Hcy组,差异具有统计学意义(P0.05)。在校正年龄后,同型半胱氨酸与体重指数、舒张压、甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸及血肌酐呈正相关。结论:1、冠心病患者的同型半胱氨酸水平和血尿酸水平升高。冠状动脉病变支数越多,同型半胱氨酸和血尿酸水平越高。冠心病伴合并症者同型半胱氨酸和血尿酸的水平高于单纯冠心病者。2、同型半胱氨酸和尿酸均为冠心病的危险因素,测定同型半胱氨酸水平对冠心病有诊断价值。3、男性、吸烟和饮酒、体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸、血肌酐及血尿素氮等是高同型半胱氨酸血症的影响因素。同型半胱氨酸水平与体重指数、舒张压、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸和血肌酐也存在相关性。


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