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米非司酮胶囊联合中药制剂保守治疗异位妊娠的疗效分析

王淑丽  
【摘要】:目的:探究米非司酮胶囊联合中药制剂保守治疗异位妊娠的临床疗效,寻找更为安全、有效、副损伤少的保守治疗异位妊娠的方案。方法:回顾性分析2014年1月-2015年10月在吉林大学第二临床医院妇产科经药物保守治疗的100例异位妊娠患者的临床资料,将其作为本实验的研究对象。根据药物治疗方案不同,将其分为对照组、实验组,对照组(n=50):单纯给予口服米非司酮胶囊20mg/次,1次/12小时,服药前后2小时禁食水,连用3天为一疗程。实验组(n=50):口服米非司酮胶囊方法同对照组,同时加用中药制剂,常规煎服,每日1剂,分早、晚各1次。若用药后监测血β-HCG下降15%或轻度上升,但无内出血征象,患者仍自愿继续保守治疗,可重复用药,保守治疗期间嘱患者绝对卧床休息,禁饮酒及性生活,禁服用叶酸类维生素,保持大便通畅。比较两组患者治愈率、临床症状恢复情况、血β-HCG值下降情况、药物毒副反应等,并分析影响异位妊娠预后的因素。结果:纳入本实验的100例研究对象中,对照组50例,治愈36例(72.0%),实验组50例,治愈46例(92.0%),两组总治愈率比较,差异有显著统计学意义(P0.01),实验组治愈率明显高于对照组;两组患者治疗2周后,腹痛症状消失患者比例,实验组76.7%、对照组48.3%,实验组腹痛症状改善情况较对照组明显;同样,治疗2周后,阴道流血停止患者所占比例,实验组80.0%,对照组57.6%,实验组疗效高于对照组;治愈病例与保守治疗失败病例治疗前、后比较,发现血β-HCG值、既往流产次数是影响异位妊娠保守治疗结局的两个参考指标,尤以血β-HCG值更为重要;经比较治疗前不同血β-HCG值对治疗疗效的影响,发现当血β-HCG值≤1000IU/ml时,两种治疗方法总疗效无明显差异(P0.05),但实验组附件区包块缩小程度及盆腔积液吸收情况,均高于对照组;当血β-HCG值1000IU/ml时,实验组的治疗效果较对照组高;两组保守治疗方法治疗过程中,实验组出现各项药物副反应少于对照组,尤其是胃肠道不适病例(12%)明显少于对照组(34%),差异有统计学意义(P0.01)。结论:1.米非司酮胶囊联合中药制剂较单用米非司酮明显提高了异位妊娠的总效果,联合用药,可同时作用于不同靶点,增强治疗效果,缩短住院时间,减少住院费用。2.米非司酮联合中药制剂,可促进患者腹痛、阴道流血等症状的恢复,提高患者生活质量,增强治疗信心。3.血β-HCG值、既往流产次数是影响异位妊娠预后的重要指标,血β-HCG水平越高,既往流产次数愈多,保守治疗失败的可能性也愈大。4.患者入院前血β-HCG值≤1000IU/ml时,两种治疗方法总疗效无明显差异,但米非司酮联合中药治疗,患者附件区包块缩小明显,盆腔积液、积血吸收较快,住院天数短,症状缓解明显。当血β-HCG值1000IU/ml时,联合用药的治疗效果明显增高。由此可知,无论血β-HCG值水平高低,联合用药的疗效均明显优于单一用药。5.米非司酮与中药同时使用,患者血β-HCG值下降快,住院时间短,不需反复口服米非司酮,从而减少了药物导致的胃肠道、血液系统等毒副反应。6.米非司酮联合中药制剂治疗应用于异位妊娠,疗效明确,治愈率高,毒副反应小,且有抗炎、促进输卵管愈合、防止盆腔粘连等作用,为年轻患者再次生育提供了良好的条件,其安全性高、疗效好、经济、副作用少,值得临床推广。


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