二氧化碳激光治疗慢性肥厚性喉炎的临床疗效分析

【摘要】：目的:观察并评估支撑喉镜下CO2激光治疗慢性肥厚性喉炎患者术后客观声带形态及客观嗓音恢复,为CO2激光治疗慢性肥厚性喉炎提供理论依据。方法:收集我科2014年4月至2015年8月期间13例慢性肥厚性喉炎进行全麻支撑喉镜下CO2激光手术治疗,其中男性4例,女性9例,年龄29岁-65岁,平均年龄(43±13)岁。手术后随访6个月,对照术前与术后随访的频闪喉镜,分析客观声带形态学改变,判断声带形态学上的客观恢复情况。采用嗓音多维分析方法[1,2],通过分析对比术前及术后基频(FO),基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、最长发声时间(MPT),嗓音障碍指数(DSI)等主要声学参数的改变,评价客观嗓音恢复情况,从而综合评定该术式的有效性。结果:1.术前、术后声带形态学变化:术前频闪喉镜与术后相比较,病变声带肥厚程度明显减轻,形态恢复良好,粘膜波、声门闭合状态、周期性及对称性均得到明显改善。2.术前组嗓音学参数与正常对照组比较:MPT及DSI下降,Jitter、Shimmer出现升高,均存在显著差异,P0.05,有统计学差异,基频男性与女性分别与对照组相比较,无明显差异性。3.术前组与术后第1个月随访,正常对照组与术后第1个月随访嗓音参数比较:术后第1个月随访各参数值较术前组出现FO、Shimmer、MPT及DSI有升高,P0.01,有统计学意义,Jitter有所降低,但P0.05,无统计学意义。较正常对照组比,Jitter及Shimmer值仍较高,MPT及DSI值较低,P0.05,差异具有统计学意义。4.术前组与术后第3个月随访,正常对照组与术后第3个月随访嗓音参数比较:术后第3个月各参数较术前组比较FO、MPT及DSI指数均明显升高,Jitter、Shimmer则明显降低,P0.05,有统计学意义。较正常对照组比,除男性FO值明显降低,其他各嗓音参数均无明显差异。5.术后第1个月与术后第3个月,术后第3个月与术后第6个月随访嗓音参数比较:术后第3个月较术后第1个月比,Jitter值显著降低,MPT延长,DSI增高,FO降低,P0.05,Shimmer则无明显改变。与术后第6个月各参数相较,则均无明显差异存在。结论:1.嗓音恢复一般需要3个月以上,到手术后6个月时基本恢复良好。2.二氧化碳激光治疗慢性肥厚性喉炎后声带形态恢复良好,嗓音参数提示客观嗓音恢复良好,是治疗该疾病的有效方式。