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系统评价纵横比大于1对不同大小甲状腺乳头状癌诊断价值的meta分析

刘丽芳  
【摘要】:研究背景:近年来甲状腺乳头状癌的发生率在世界范围内有所增加,尤其以甲状腺微小乳头状癌的增加为著,虽然甲状腺微小乳头状癌进展缓慢,甚至终身不出现临床症状,但是有极小部分被证实有侵袭性行为,并且有早期发生淋巴结及远处转移的报道,因此能够早期发现并诊断甲状腺乳头状癌具有十分重要的临床意义。有许多研究讨论了纵横比与甲状腺结节恶性风险的关系,并且有许多研究根据结节的大小分类,研究了纵横比在不同大小的结节中的诊断价值,但是这些研究的结论存在争议。目的:采用诊断性试验的meta分析的方法评估A/T1在不同大小的甲状腺乳头状癌的诊断价值,以期为临床工作中A/T1在诊断甲状腺乳头状癌中提供更可靠的依据。方法:计算机全面在线检索Pubmed和Embase两个数据库,查阅1990年1月至2016年12月期间发表的相关中英文文献。检索结束后,由两名评价员独立对所得文献严格执行纳入排除标准进行筛选,使用Meta-Disc 1.4软件完成纳入文献的Meta分析。结果:通过阅读纳入文献,最终得到了来自韩国和中国两个国家共8篇文献,均为回顾性研究。这些文献共包括病例数4778例,结节10mm的占24%(1150例),结节≤10mm的占78%(3628例)。Meta分析结果显示:A/T1在结节10mm和结节≤10mm诊断中的合并敏感性分别为0.38、0.65;合并特异性分别为0.93、0.80;合并阳性似然比分别为3.96、3.74;合并阴性似然比分别为0.75、0.38;合并诊断比值比分别为6.18、12.38,合并敏感度和特异度结果并计算SROC曲线下面积,A/T1在结节10mm诊断中的曲线下面积(AUC)为0.8165,在结节≤10mm诊断中的曲线下面积(AUC)为0.8394。结论:A/T1作为PTC的特征性超声诊断征象,A/T1对于诊断PTC≤10mm的特异性、敏感性以及准确度均比较高,对于PTC10mm其特异性和准确度均比较高,但是敏感度低,因此A/T1是诊断最大径≤10mm PTC可靠的超声特征性表现,可以作为主要的诊断标准,而A/T1不适宜作为最大直径10mm的PTC的主要诊断标准。


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