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沈阳市某三甲医院2013~2017年医院感染病例分析

张宁宁  
【摘要】:目的通过对沈阳市某三甲医院2013~2017年医院感染监测中报告的医院感染病例进行分析,了解该院医院感染现状,分析医院感染患者的社会人口学、流行病学和临床特征,探讨该院院内感染控制对策和措施。方法研究对象为2013年1月至2017年12月在沈阳市某三甲医院住院治疗期间发生医院感染的患者,共计284例;采用由社会人口学信息和临床病史资料组成的信息提取表对患者的信息进行采集;将采集到的信息用Epi Data3.1软件进行录入和整理;应用SPSS24.0进行统计学分析;对医院感染患者的一般人口学特征、科室、发病部位以及医院感染病原体的分布进行描述性分析;组间比较采用卡方检验;采用Logistic分析医院感染转归的相关因素。结果(1)患者的一般情况:284例医院感染患者中,最大年龄为95岁,最小年龄为2岁,平均年龄为(68.95±18.42)岁,发病年龄主要集中在70岁以上;男性患者共计178人,占62.7%,女性患者共计106人,占37.3%。(2)医院感染病例分布:284例医院感染患者中,60例来自于手术科室,占医院感染总病例数的21.1%,224人来自于非手术科室,占78.9%;其中129人在感染前曾入住综合ICU;入院时患有心脑血管疾病的患者数量位居于首位,有167人,占总例数的58.8%;存在易感因素的医院感染病人共有192例,占总例数的67.6%;有172例患者在感染前接受过侵袭性操作,占总人数的60.6%。(3)临床标本及病原体种类分布情况:284例医院感染患者送检的临床标本中痰液标本数量居于首位,占68.3%,其次是中段尿标本,占8.8%,最少是粪便标本,仅占1.4%;医院感染患者感染的病原体以细菌为主,共计191例患者是由细菌引起的感染,占总例数的67.3%,前五位的优势菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;病毒引起的医院感染共计19例,占总病例数的6.7%;有17人是由真菌引起的医院感染,占总病例数的6.0%;呼吸道感染的患者居于首位,共计216人占医院感染患者总人数的76.1%。(4)医院感染转归影响因素分析:本研究中的284例患者,出院时感染未治愈的占15.5%,感染前是否入住综合ICU可能是感染转归(未治愈)的影响因素,入住ICU相对于未入住ICU的OR(95%CI)为11.196(2.087~60.070)。结论该医院的医院感染患者发病年龄多集中在70岁以上,男性多于女性;医院感染的患者大部分都存在易感因素且住院期间有过侵袭性操作;细菌为引起医院感染的主要病原体;是否入住ICU是患者感染转归(未治愈)的主要影响因素。


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