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宫颈小细胞神经内分泌癌预后相关因素的Meta分析

徐梦秋  
【摘要】:研究目的:通过Meta分析,运用循证医学的方法分析宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理特点和治疗方法对预后的影响,为优化宫颈小细胞神经内分泌癌的治疗方案提供一定的理论依据。研究方法:利用计算机全面检索PubMed、EMbase、Cochrane Library等外文数据库及中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普期刊数据库等中文数据库,检索时限截止至2018年12月,搜集有关于宫颈小细胞神经内分泌癌的中英文病例对照研究和队列研究。由2名研究员根据纳入指标及排除标准分别进行文献筛选和资料提取,数据整理后应用RevMan5.3软件进行Meta分析。研究结果:本研究共纳入12篇文献(英文文献5篇、中文文献7篇),纳入患者共计1037例。根据NOS量表的标准,所纳入的文献评分均≥7分。对纳入本研究的各个因素分别进行meta分析,结果显示:1.年龄40岁的患者与≤40岁相比,3年生存率和5年生存率均无显著差异(P0.05);2.FIGO分期≤IB_1期患者与IB_2-IIB期相比,5年生存率无明显差别(P0.05),但结论可靠性低,需要进一步验证;3.肿瘤直径(4cm)对5年生存率无明显影响(P0.05);4.肿瘤病理组成是否为单一型对患者3年生存率及5年生存率均无影响(P0.05)。5.间质浸润深度2/3明显降低患者5年生存率(OR=7.73,95%CI[1.37,43.56],P=0.02)。6.淋巴结(+)对患者2年生存率和3年生存率无明显影响(P0.05),但明显降低患者5年生存率,合并OR=0.37,95%CI[0.25,0.54],P0.00001。7.脉管转移(+)对患者3年生存率(OR=0.11,95%CI[0.02,0.50],P=0.004)及5年生存率(OR=0.51,95%CI[0.27,0.96],P=0.04)均有显著影响,但对3年生存率的影响结果不稳定,需要进一步验证。8.手术切缘(+)降低患者5年生存率(OR=0.27,95%CI[0.09,0.78],P=0.02)。9.NSE(+)对患者2年生存率无明显影响(P0.05)。10.新辅助化疗对患者2年生存率、5年生存率均无显著影响(P0.05)。11.辅助化疗对患者5年生存率无显著影响(P0.05)。12.辅助放疗对患者2年生存率、5年生存率均无明显影响(P0.05)。研究结论:1.新辅助化疗、辅助放疗、NSE、淋巴结转移情况对SNECC患者的近期生存率无影响。2.脉管转移是SNECC患者中期生存不良因素,但结论可靠性低,需要进一步验证;年龄、肿瘤病理组成、淋巴结转移情况对SNECC患者的中期生存率无影响。3.间质浸润深度(2/3)、手术切缘(+)、淋巴结转移(+)、脉管转移(+)是SNECC患者远期生存不良因素。新辅助化疗、辅助化疗、辅助放疗、年龄、肿瘤病理组成、肿瘤直径对SNECC患者远期生存率无影响。FIGO分期(≤IB_1期)不是SNECC患者的远期预后影响因素,但结论可靠性低,需要进一步验证。


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