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长春市基本药物零售市场价格研究

杨晔丽  
【摘要】:药品的可及性对于公民在患病时获得相应的药品治疗、保障公民公平的享有生命权和健康权、甚至反映一个地区或国家的公共卫生水平具有很重要的作用,其中药品价格是影响基本药物可及性的重要因素之一。只有公立医院、零售药店和医药电商等公立和私立机构、线上和线下机构顺利开展与实施国家基本药物制度,才能更好的保证我国在2020年达成基本医疗的公平性和可负担的目标。目的:本研究拟通过对基本药物市场调查分析,了解基本药物在公立医院、零售市场、医药电商之间的差异,探讨不同基本药物在三类流通渠道中的价格分布、可负担性以及中位价格比值的差异情况,描述不同基本药物零售市场的现状。通过“不同药品”在不同渠道间价格水平的变化,分析影响三类流通渠道基本药物供给和需求的相关影响因素及规律,为医改中药品的供给和管理、相关部门政策的制定提供数据支持。方法:本文通过文献研究法、关键人物访谈法和现场调查法的基础上,参照世界卫生组织(World Health Organization\WHO)和国际健康行动组织(Health Action International\HAI))联合制定的标准化方法,定量资料采用Excel建立数据库、SPSS24.0软件对45种西药(1种原研药及随机选取5个相同通用名、不同规格、剂型、厂家的同类仿制药)和10种中成药(每种随机选取5个相同通用名、不同规格、剂型、厂家的中成药),合计45种原研药、明确规格和剂型的225种仿制药和50种中成药的常用基本药物价格进行统计分析,定量资料采用KruskalWallis符号秩和检验对三个渠道的基本药物零售价进行显著性检验,定性资料采取分类、归纳、总结和提炼的方法进行处理。结果:1.被调查的55种基本药物中,45种西药原研药公立医院可获得的零售价有30种,零售药店可获得的零售价有31种,医药电商可获得的零售价有33种,这三个渠道零售价格分布主要集中在0-20元价格段和21-40元价格段。公立医院与零售药店零售价比较情况中,28.00%的西药原研药公立医院统一招标采购价高于等于零售市场,22.86%的西药仿制药公立医院统一招标采购价高于等于零售市场,50.00%的中成药公立医院统一招标采购价高于等于零售市场;公立医院与医药电商零售价比较情况中,62.96%的西药原研药公立医院统一招标采购价高于等于医药电商,41.03%的西药仿制药公立医院统一招标采购价高于等于医药电商,30.00%的中成药公立医院统一招标采购价高于等于医药电商。公立医院部分基本药物零售价不仅高于等于零售药店和医药电商这两个渠道的零售价,而且个别药品的零售价差异较大。2.在所调查的基本药物中,有24种西药基本药物有国际参考价格。无论是公立医院、零售市场还是医药电商原研药的中位价格都高于国际参考价。原研药中位价格超过国际参考价格10倍以上的药品公立医院(8种)、零售药店(12种)、医药电商(12种);部分仿制药中位价格低于国际参考价格,仿制药中位价格超过国际参考价格10倍以上的药品公立医院(5种)、零售药店(9种)、医药电商(5种)。3.原研药可负担性明显高于仿制药。公立医院、零售药店、医药电商原研药可负担性费用相当于最低工资收入的10天分别有3种、3种、2种;三类流通渠道仿制药和中成药可负担性费用都低于最低工资收入的10天。4.治疗不同系统疾病的原研药可负担值在公立医院、零售药店还是医药电商三个渠道的差异没有统计学意义(P0.05);不同系统疾病的仿制药可负担值在公立医院、零售药店还是医药电商三个渠道无显著性差异(P0.05)。结论:1.公立医院大多数的基本药物零售价低于零售药店和医药电商,但部分基本药物的零售价高于等于零售药店和医药电商的价格。2.公立医院、零售药店和医药电商的中位价格比值和可负担性差异没有统计学意义(P0.05),而公立医院统一招标采购价格是政府对药品价格调控或管制来控制医疗费用的增长,即被调查公立医院基本药物价格存在虚高现象。3.无论是公立医院、零售市场还是医药电商,基本药物原研药中位价格均高于国际参考价格。一些仿制药品在不同渠道的零售价格上存在很大差异。


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