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巨块型肝癌应用两种粒径明胶海绵颗粒行介入治疗的应用体会

梁吉光  
【摘要】:目的:肝癌作为发病率较高的恶性肿瘤之一,其致死原因排第3位,5年的自然死亡率超过95%。由于肝癌起病隐匿,大部分患者发现时已进入中晚期,对于不适宜行手术治疗的巨块型肝癌,目前以肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization;TACE)为主要治疗方式。评价巨块型肝癌患者TACE术中,两种粒径明胶海绵颗粒(gelatin sponge particles,GSP,350~560μm、560~750μm)对术后肝脏功能、栓塞后不良反应,阶段性临床疗效的影响。方法:回顾性分析2012年1月-2017年12月476例巨块型肝癌TACE治疗患者(初诊AFP400ng/ml)。依据TACE术中应用的GSP粒径分组,A组(350~560μm)244例,B组(560~750μm)232例。观察患者栓塞后不良反应(疼痛、发热、呕吐)情况;术前及术后1个月的转氨酶、甲胎蛋白变化、复诊时病灶CT图像特征、复治时DSA图像特征等方面并进行对比性分析。结果:(1)栓塞后AFP、转氨酶变化,栓塞后CT表现,两组间比较无明显差异(P0.05);栓塞后剧烈疼痛发生率,A组多于B组(P0.05);(2)栓塞后,A组病灶侧枝供血动脉形成率高于B组;TACE干预间隔时长,A组大于B组。结论:GSP粒径对巨块型肝癌TACE术后1个月AFP、转氨酶,病灶碘油CT图像无显著性影响。小粒径GSP会导致栓塞后剧烈疼痛、病灶侧枝供血动脉形成率增加,然而其可以延长复诊手术时间。因此,根据患者全身状态、术前CT表现及术中造影,合理的选择不同粒径大小的栓塞颗粒,才是巨块型肝癌的合理TACE治疗方式。


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