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不同解剖部位的结直肠癌病理特征及患者临床特点的比较分析

吴冰冰  
【摘要】:目的:了解不同解剖部位的结直肠癌的构成及变化趋势,比较不同解剖部位的结直肠肿瘤的病理特征及患者的临床特点的差异,为结直肠癌患者提供精准化的诊断和个体化的治疗方案提供理论依据。方法:以2009年~2018年间在齐齐哈尔市第一医院接收手术治疗的结直肠癌患者358例为研究对象,其中男性190例,女性168例,老年人占47.8%,农村患者占60.9%。通过查阅病例并收集资料,病理类型(腺癌、粘液腺癌、其他类型等)、分化程度(高、中、低或未分化)、临床分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)等病理特征,同时还记录了年龄、性别、生活习惯、临床症状等患者临床特点。应用SPSS24.0统计学软件进行统计学分析,采用构成比表示结直肠癌患者性别、年龄分组、病理类型、分化程度等情况;采用卡方检验进行三组不同解剖部位(左半、右半结肠癌和直肠癌)的结直肠癌的病理类型、病理分期及临床特点(性别和年龄分组、疾病家族史、行为习惯及临床症状)的比较;采用非参数秩和检验进行三组不同解剖部位的结直肠癌的分化程度的比较,以P0.05为差异具有统计学意义。结果:1.2009年~2018年右半结肠癌的构成比高于直肠癌和左半结肠癌,左半结肠癌最低;右半结肠癌及左半结肠癌的构成比无明显变化趋势,但是2011~2017年直肠癌的构成比呈现逐渐上升的趋势。2.三组不同解剖部位的结直肠癌的病理类型的构成有显著差异(x~2=12.129,p0.05),左半结肠癌组腺癌类型病例所占比例最大,而直肠癌组的粘液腺癌和其他类型的构成比均高于其他两组。3.三组不同解剖部位的结直肠癌患者的临床分期存在显著性差异(x~2=40.373,p0.001)。左半结肠癌患者中临床分期为Ⅰ期的病例构成比高于右半结肠癌组和直肠癌组,右半结肠癌组和直肠癌组的Ⅱ期、Ⅲ期病例构成比高于左半结肠癌组,直肠癌组临床Ⅳ期的病例构成比在三组中最高。4.三组不同解剖部位的结直肠癌的分化程度存在显著性差异(Z=66.960,p0.001)。左半结肠癌组的高分化癌的比例最高,高于右半结肠癌组和直肠癌组,而右半结肠癌组的低分化和未分化癌的比例高于左半结肠癌组和直肠癌组。5.左半结肠癌和直肠癌中男性均多于女性,右半结肠癌患者女性多于男性,三组不同部位结直肠癌的性别构成差异具有统计学意义(x~2=16.534,p0.001)。右半结肠癌的女性构成比高于左半结直肠癌和直肠癌,而直肠癌的男性构成比分别高于左半、右半结肠癌。6.三组不同部位结直肠癌发病年龄的构成比差异具有显著性(x~2=37.905,p0.001),直肠癌的青年构成比均高于左半结肠癌和右半结肠癌,而左半结肠癌和右半结肠癌的老年构成比高于直肠癌。7.三组不同部位结直肠癌患者在是否有结直肠癌家族史方面存在显著性差异(x~2=46.621,p0.001)。左半结肠癌组有家族史的患者比例高于右半结肠癌组和直肠癌组。8.三组不同部位结直肠癌患者的是否有高脂肪饮食习惯存在显著性差异(x~2=28.877,p0.001),直肠癌患者中高脂肪饮食的比例显著高于其他两组。9.三组不同部位结直肠癌患者在是否出现了以下几个症状方面存在显著性差异:体重下降(x~2=32.176,p0.001)、腹痛(x~2=52.236,p0.001)、腹胀(x~2=18.765,p0.001)、便频(x~2=12.775,p=0.002)、血便(x~2=17.342,p0.001)、脓血便(x~2=24.296,p0.001)。结论:1.2009~2018年结直肠癌三种解剖位置分布较为平衡,但是直肠癌的构成比从2011~2017年呈不断上升趋势,应注重其早期诊疗。2.左半结肠癌以高度分化、TNM分期早为特征,而右半结肠癌和直肠癌分化程度较低、TNM分期较晚。3.老年人易患结直肠癌特别是左、右半结肠癌;左半结肠癌和直肠癌病人中男性多于女性;伴有结直肠癌家族史的人易患左半结肠癌。


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