妊娠期高血压疾病孕妇抑郁焦虑、失眠状况调查及其影响因素分析

【摘要】：研究目的:1.探讨妊娠期高血压疾病孕妇抑郁焦虑及失眠状况,与正常健康孕妇相比是否有差异,其风险是否随妊娠期高血压疾病病情的加重而增加;2.分析妊娠期高血压疾病患者抑郁焦虑及失眠状况的相关影响因素。研究方法:选取2019年9月至2020年9月于吉林大学第二医院产科分娩且被诊断为妊娠期高血压疾病的患者131例作为研究对象,其中妊娠期高血压患者60例,子痫前期患者71例。选择同期在吉林大学第二医院住院分娩的正常健康孕妇73例作为对照组。采用查阅原始病历方法,收集其年龄、孕前BMI、教育程度、职业、居住地、入院血压、入院孕周、孕产史及其他临床资料。应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行调查,评价患者及对照组的抑郁、焦虑及失眠状况。数据采用SPSS25.0统计软件进行处理。使用t检验及卡方检验比较组间SDS、SAS、PSQI评分以及抑郁、焦虑、失眠检出率。采用多元Logistic回归方法分析抑郁、焦虑风险与HDP及其严重程度的相关性。HDP患者SDS、SAS评分与各因素的相关性分析,计数资料采用Pearson相关性分析,等级资料采用Spearman相关性分析。研究结果:1.三组抑郁自评量表(SDS)情况:GH组检出存在抑郁症状的有13例(检出率为21.7%),SDS均分为45.23±6.86;PE组检出存在抑郁症状的有21例(检出率为29.6%),SDS均分为47.80±6.93;对照组检出存在抑郁症状的有9例(检出率为12.3%),SDS均分为40.16±8.05。GH组、PE组抑郁评分均显著高于对照组(t=-2.337、-3.356,P=0.021、0.001)。三组间比较抑郁检出率结果差异具有统计学意义(χ~2=6.455,P=0.040)。2.三组焦虑自评量表(SAS)情况:GH组检出存在焦虑症状的有12例(检出率为20.0%),SAS均分为43.83±5.67;PE组检出存在焦虑症状的有24例(检出率为33.8%),SAS均分为44.71±7.10;对照组检出存在焦虑症状的有12例(检出率为16.4%),SAS均分为40.96±7.01。GH组、PE组焦虑评分均显著高于对照组(t=--2.560、-3.329,P=0.012、0.001)。三组间比较焦虑检出率结果差异具有统计学意义(χ~2=6.620,P=0.037)。3.三组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)情况:GH组检出存在失眠症状的有16例(检出率为21.7%),PSQI均分为6.61±2.80;PE组检出存在失眠症状的有15例(检出率为21.1%),PSQI均分为6.87±3.12;对照组检出存在失眠症状的有10例(检出率为13.7%),PSQI均分为6.26±2.91。组间比较失眠检出率及PSQI均分,差异均无统计学意义(P0.05)。4.多因素logistic回归分析显示:与正常孕妇相比,妊娠期高血压疾病患者孕期抑郁的风险增加2.3倍(OR=2.307),子痫前期患者孕期抑郁的风险增加3.8倍(OR=3.841);与正常孕妇相比,妊娠期高血压患者孕期焦虑的风险增加2.6倍(OR=2.611),子痫前期患者孕期焦虑的风险增加3.3倍(OR=3.307)。5.相关性分析结果显示:抑郁评分与孕前BMI、合并症、入院收缩压、入院舒张压呈显著正相关(P0.05),与教育程度、发病孕周、入院孕周呈显著负相关(P0.05);焦虑评分与合并症、入院收缩压、入院舒张压、来自农村呈显著正相关(P0.05),与发病孕周、入院孕周呈显著负相关(P0.05)。而孕产次、年龄、职业等与抑郁、焦虑评分无明显相关性。结论:1.HDP患者抑郁、焦虑评分及检出率均显著高于正常健康孕妇,HDP患者更易出现抑郁、焦虑情绪。且孕期抑郁、焦虑的风险随着HDP病情的加重而增加。2.HDP患者失眠状况与正常健康孕妇比较未见明显差别。3.孕前BMI偏高、有合并症、入院血压较高、教育程度较低、发病孕周较小、入院孕周较小的患者更容易出现抑郁情绪;来自农村、有合并症、入院血压较高、发病孕周较小、入院孕周较小的患者更容易出现焦虑情绪。