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服务贸易总协定下我国公立医院面临的形势及对策

于静  
【摘要】:随着我国加入世界贸易组织(WTO),我国的医疗服务业不可避免地被纳入了全球医疗市场中。面对入世后既有机遇又有挑战的新形势,我国公立医院应如何抓住机遇,应对挑战,本文将从以下四个方面来探讨这个问题。 第一.《服务贸易总协定》与我国卫生服务部门的承诺 《服务贸易总协定》是WTO各成员国进行服务贸易活动所必须共同遵守的国际准则。根据《服务贸易总协定》,服务领域开放承担的一般义务为最惠国待遇原则和透明度原则。具体义务包括:市场准入原则和国民待遇原则。 由于不同国家的国情不同,因而对医疗服务开放领域的限制和承诺也不同。我国政府根据WTO对发展中国家提供的优惠政策和例外准则,承诺开放医疗和牙医服务两个部门。在具体义务上,对跨境交付和境外消费两种方式,没有限制;对商业存在和自然人流动两种方式做了如下承诺:允许外国服务提供者与中方合作伙伴一起,设立中外合营医院和诊所,允许外方控股,根据我国的实际需要,有数量限制;合营医院或诊所的医师和医务人员大多数应为中国公民;允许具有本国颁发专业证书的外国医师,在获得中国卫生部门的许可后,可在中国提供短期的医疗服务,期 WP=44 限为6个月,可延长至1年。 第二.医疗服务的特点及我国医疗服务业的现状 医疗服务是为维护人民健康的服务,具有社会公益性和福利性的特点。我国正处于社会主义初级阶段,因而这一特点极为重要。 随着我国人口数量的增加、老龄化进程加快、医学敏感人群增多、新老传染性疾病和慢性非传染性疾病双重负担加剧;医疗卫生资源布局不合理,城乡差距过大;医药费用过快增长,个人负担明显加重;医疗市场化进程缓慢,公立医院的管理体制存在很大欠缺;医疗服务模式不能完全满足人民群众日益增长的卫生服务需求;各级各类医院百花齐放,但尚未形成有序竞争;医院改革虽已进行了两轮,但仍存在许多弊端,政府倡导的实行城镇职工基本医疗保险制度和农村新型合作医疗制度,也尚未走上成熟轨道。 第三.入世对我国医疗服务业的影响 入世给我国医疗服务业带来了挑战:具有雄厚实力的中外合资合作医院在资金筹措、管理体制、经营手法上均占优势,这使我国传统的医院管理模式和观念受到严峻考验。而且,发达国家可能实行“人才本土化”策略,用种种手段挖掘抢夺我国医疗卫生事业的高层次人才,因而使公立医院将面临人才流失的压力和医疗市场被瓜分的危险。 入世也给我国医疗服务业带来了机遇:拓宽了医疗市场和医 WP=45 疗用品采购渠道;有利于引进先进的医疗技术、设备和先进的管理方法、营销手段以及服务理念,开阔了医务界的视野;有利于促进人才的流动和卫生资源优化配置;促使公立医院不断完善自我,以求在竞争中生存、发展。 第四.公立医院应采取的对策 公立医院首先应该认清形势,转变观念,熟练掌握并利用规则,以积极的心态迎接挑战。 了解患者需求,想方设法为患者及家属提供多种便利、高效的服务方式,来满足不同层次患者的多元化需求。如:开展预约就诊制、全天候工作制或弹性工作制、特需服务制、病人选医生制、医疗收费公开制、病情随访及反馈制、患者评价医院制、改善医院环境,营造温馨休养氛围等人性化服务方式。 努力调动医护人员的积极性,了解他们的心理需求和价值取向,为他们提供展示人生价值的平台,以激发其潜能。并采用人本战略,留住人才,吸引人才。 积极开展一些损伤小,副作用少,恢复快,愈后好的新技术、新疗法,提高服务水平,打造名医,吸引患者。 围绕“以病人为中心”进行医院文化建设,处理好社会效益和经济效益的关系,树立服务经营理念,尽量降低自身的医疗成本,力求在竞争中取胜。 加快管理体制改革,实行“政府——委托管理机构——医院”的“托管制”管理体制,明确各方职责,实现经营权和所有权分 WP=46 离,使医院逐渐成为独立的市场主体,投身竞争,激发医院活力。 随着市场经济的逐渐深入,国家的财政补贴难以保证整个医疗卫生事业的运转,况且基本采用“撒芝麻”的投资方法,对每个医院来说都是杯水车薪。因此,建议国家应根据医院的功能和学术、技术水平不同分别设立国立医院、公立医院和私立医院。然后集中财力,物力确保公益性质医疗机构如传染病医院、结核病院、疾病控制中心、急救中心的建设,及能够代表国家医疗技术水平和发展方向的少数国立医院、公立医院的发展,其他医疗机构均应放开,走市场竞争发展之路。


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