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不同基因型幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病的关系及对三联疗法根除治疗的影响

赵建军  
【摘要】:第一部分 埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌 阳性十二指肠溃疡疗效比较 目的:通过与奥美拉唑三联疗法比较,观察埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌(H. pylori)和治疗十二指肠溃疡的疗效,同时评估埃索美拉唑用于三联治疗组成部分的安全性。方法:采用随机、平行对照研究方法,将81例经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡活动期并经快速尿素酶和病理组织学检查确诊为H. pylori阳性的患者分为两组:埃索美拉唑试验组(42例)和奥美拉唑对照组(39例)。两组均先给予三联治疗:埃索美拉唑或奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg,每日2次,连续7天,然后埃索美拉唑组在根除治疗后服用3周安慰剂,而奥美拉唑组后3周每天1次口服奥美拉唑20mg,于用药前,用药后第1、2天,三联治疗结束时,3周后续治疗结束和治疗最后随访时对患者上腹痛、返酸以及上腹烧灼感等症状进行评估,并于三联用药结束后第28天复查胃镜观察溃疡愈合情况同时复查快速尿素酶和病理组织学以确定H. pylori根除 WP=67 情况。结果:78例患者完成全部治疗方案,3例失访。症状改善情况:两组从用药第1天起均能有效改善患者的上腹痛、返酸、上腹烧灼感等症状,埃索美拉唑组第1、7 天症状积分明显优于奥美拉唑组(P0.05);第7天后症状积分相似,差异无显著性(P.05)。H. pylori根除率:病理组织学检查结果显示埃索美拉唑组H. pylori根除率为87.5%,奥美拉唑组为81.6%,两组间差异无显著性(P0.05)。溃疡愈合率:埃索美拉唑组溃疡愈合率为92.5%,奥美拉唑组为86.8%,两组间差异亦无显著性(P0.05)。安全性:两组均无明显不良反应发生。结论:以埃索美拉唑为基础的1周三联疗法同奥美拉唑对照组相比能快速、有效缓解十二指肠溃疡患者的症状,并能有效根除H. pylori和促进溃疡愈合,无需常规3周PPI后续治疗,短期应用具有良好的安全性。


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