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胎膜早破50例临床分析

史南平  
【摘要】:胎膜早破指胎膜破裂发生于产程正式开始前,其发病率国内外报导并不一致,大体占分娩总数的3%~16%,是妊娠期产妇的常见并发症,也是导致胎儿早产、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染、新生儿窒息的主要原因之一。 为了探讨胎膜早破与母婴并发症的关系,本研究对我院2000年1月~2002年10月间有意向经阴道分娩的50例孕为28~40周胎膜早破病人的诱因、分娩方式、羊水污染度、新生儿Apgar评分、治疗等方面进行回顾性分析,随机选自同期前来我院住院分娩的正常产妇50例为对照组,两组均排除其它妊娠并发症。结果显示胎膜早破的病因,以多次妊娠为主占62%,头盆不称占46%,胎位异常占10%,性生活占6%,阴道炎占6%,再次发生胎膜早破占4%,羊水过多占2%。胎膜早破剖宫产率为33例(66%),明显高于对照组的20例(40%);胎膜早破的羊水污染≥Ⅱ度为8例(16%),也明显高于对照组的2例(4%);新生儿Apgar评分胎膜早破组的低评分儿均高于对照组,胎膜早破组与对照组比较P0.05,有显著差异。胎膜早破组的枕后位18例(36%),枕横位10例(20%),臀位3例(6%),明显高于对照组的枕后位9例(18%),枕横位5例(10%),臀位1例(2%),胎膜早破组与对照组比较P0.05,有显著差异。当破膜时间≥24小时,早产儿5例(55.55%),新生儿窒息5例(55.55%),新生儿感染3例(33.33%),都明显 WP=36 高于破膜时间24小时的早产儿4例(9.76%),新生儿窒息3例(7.32%),新生儿感染1例(2.44%)。破膜≥24h与破膜24h相比,P0.05有显著差异。 由此可见,胎膜早破增加了孕妇剖宫产的机会。新生儿早产、新生儿窒息、新生儿感染的机率增加,若处理得当,如加强破膜后的产前监护,对37孕周者适当的延长孕期,合理的使用抗生素及甾体激素,适时终止妊娠,加强早产儿及新生儿的监护及预防,可降低母婴并发症。


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