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椎弓根皮质破裂对椎弓根固定影响的生物力学研究

叶保国  
【摘要】:胸腰椎椎弓根横径不一致,在研究中T5横径最低值可至3.0mm,L1横径小于5mm的比例最多达到20%,而目前所用的螺钉直径多为4.5mm~6.0mm,所以在如此细小的椎弓根内置入螺钉势必导致椎弓根破裂。还有一些研究表明,椎弓根四周皮质厚度下侧上侧内侧外侧骨皮质,术中操作不当也可造成外侧皮质破裂。椎弓根螺钉力量的60%在于椎弓根本身,是发挥固定作用的主要部位。因此椎弓根破裂必然影响椎弓根螺钉固定的稳定性。 为此,我们构建了椎弓根螺钉固定后椎弓根外侧皮质破裂的模型,并以此模型测量了不同进钉深度(75%,100%)条件下的螺钉最大拔出力及拔出能量。 结果显示:椎弓根外侧皮质破裂明显影响对螺钉的把持作用。增加进钉深度对于螺钉的把持作用无明显增加。椎弓根对螺钉的把持作用强于椎体。增加进钉深度能缓解螺钉拔出程度。此结果为临床特殊情况下应用椎弓根螺钉系统提供参考。


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