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三参滋胃饮对慢性萎缩性胃炎大鼠胃肠激素影响的实验研究

张萍  
【摘要】:慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见病,其病因及发病机制至今尚未明确。随着科技的发展和动物模型制作方法的日趋成熟,其发病原因已初见端倪。目前认为本病的发生是多因素所致,如:环境、免疫、遗传、胆汁反流、幽门螺旋杆菌(HP)的感染等。近年来,人们逐渐认识到神经内分泌的失常与CAG的发生发展密切相关,所以对胃肠激素的研究也日趋深入广泛。大量文献证实,胃肠激素的紊乱是CAG发病的主要原因之一。 现代医学对CAG的治疗多采用保护胃粘膜,消除HP,增加胃动力等方面。中药以其组方灵活,毒副作用小,适用于长期服用等优势,在该病治疗上取得了良好的效果。SSHZWY是我科自行研制的方药,经多年临床观察,其疗效显著。为进一步开展基础研究,本实验采用综合法成功复制CAG大鼠模型,灌胃治疗50天,观察分析各组(正常对照组、模型对照组、WMS组、SSHZWY大、中、小剂量组)胃肠激素相关指标的改变,就CAG的神经内分泌发病机制方面及SSHZWY对本病的治疗机理方面进行进一步的探讨。 实验中,大鼠腹主动脉取血4ml,用放免法测定GAS、MTL的数值,取大鼠1/3胃,刮下胃粘膜,按照其试剂盒的要求程序操作,用放免法测定SS、PGE2的水平,结果用SAS软件包处理,得到的结果如下:模型对照组大鼠和正常对照组比较SS、MTL、PGE2水平显著降低(P0.05),GAS水平显著升高(P0.05);经 WP=39 治疗50天后,各组指标均有不同程度的升高或降低,其中SSHZWY中、小剂量组疗效显著。提示:CAG大鼠存在着胃肠激素的失调,在胃粘膜中SS、PGE2水平降低,在外周血中GAS显著升高,而MTL活性降低。WMS和SSHZWY可调节这种胃肠激素失调的状态,并以SSHZWY的作用为优。 胃肠道是一个巨大的复杂的内分泌器官,胃肠的功能活动受两方面因素调节,一是胃肠神经系统,二是体液系统。胃肠激素具有上述两方面的作用,它们不仅能在各种生理刺激下释放,以内分泌方式影响胃肠运动并进行调节,而且还作为肠道肽能神经纤维的神经递质对胃肠运动进行调节。 GAS和SS两者之间存在着相互制约的作用,SS通过旁分泌途径对GAS的分泌具有抑制作用。其两者之间的比例失调对消化系统发挥着重要作用。GAS具有刺激胃酸、胃蛋白酶、胰酶的分泌,促进胃窦收缩,增加胃粘膜血流量等作用。还能促进胃肠道粘膜细胞分裂增殖,使DNA、RNA合成增加,促进胃粘膜细胞的更新,恶性肿瘤细胞对GAS更为敏感,高浓度的GAS即具有明显的促生长作用。生长抑素是具有广泛生物学活性的胃肠激素,其主要表现为广泛的抑制作用,如:抑制胃酸、胃蛋白酶及胰酶的分泌,抑制胃排空和肠蠕动,还可抑制胃、小肠对营养物质的吸收,抑制胃泌素的过高分泌。在本实验中,CAG大鼠存在着GAS和SS的比例失衡,提示胃肠激素的紊乱是CAG发病机制之一。SSHZWY和WMS都可以调节这种紊乱的状态,下调GAS水平,WMS的作用优于SSHZWY,上调SS的作用,SSHZWY中、小 WP=40 剂量组优于WMS。 PGE2和MTL在胃肠的生理活动中起着非常重要的作用。PGE2具有保护胃粘膜的作用,它有很强的抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌,刺激粘液和碳酸氢盐分泌,增加粘膜血流和促使上皮细胞再生的作用。MTL在体内分布十分广泛,具有强烈的刺激消化道机械运动和活动的作用,可诱发胃强烈收缩和小肠明显的分节运动,加强回肠和结肠的运动,也可使胃内压力及幽门压力增高,对胃肠腔内容物起清扫作用,有报道CAG患者血浆MTL及PGE2水平明显降低,我们的实验结果与其相同,经治疗后,SSHZWY及PGE2水平显著升高,与正常对照组比较无明显差异,并且作用以SSHZWY中、小剂量组为优。 CAG属于中医“胃痞”、“胃脘痛”等范畴,病机属于本虚标实。SSHZWY适应证主要为胃阴虚,即阴虚为本,气滞、血瘀、热毒蕴结为标。中医药理研究表明:养阴药可提高迷走神经兴奋性,增强胃肠道排空,从而兴奋消化腺分泌,增强胃肠运动,调节胃肠道免疫功能;方中君药沙参,能益胃生津,退虚热、生胃气,配伍生地清热生津,玄参养阴清热,石膏清泻胃火,石斛养阴生津,苦参清热燥湿,五者共为臣药,助沙参养阴清热之功。所以SSHZWY在临床上对CAG有显著的疗效。 综上所述结论如下:胃肠激素的紊乱可能是CAG发病的主要原因之一,SSHZWY可以调节这种紊乱的状态而起到治疗作用。


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