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266例异位妊娠保守治疗的临床分析

祖莉莉  
【摘要】:目的:探讨异位妊娠保守性治疗的临床应用价值。 方法:回顾性分析1992-2003年就诊于我院,确诊为异位妊娠,适合保守性治疗的患者266例,入院后记录年龄,孕产次,停经时间,阴道流血,腹痛情况,盆腔包块大小,直肠陷窝积液,血 β-HCG结果,根据患者要求及病变情况分别采用开腹性保守性手术18例,腹腔镜保守性手术24例;甲氨喋呤化疗144例,米非司酮治疗28例,中医中药治疗6例;期待疗法46例。比较各组疗效,副反应,血 β-HCG下降情况。住院费用及住院时间。 结果 1.保守性手术组:全部治愈;其中腹腔镜组3例患者出现椎体外系症状,给予对症治疗后好转;腹腔镜组及剖腹保守性手术组血β-HCG下降的时间分别为8.66+5.22(日)及8.65+5.12(日);腹腔镜组的住院时间平均为9.32+3.89(日),住院费用为5000+306.6(元);剖腹保守性手术组的平均住院时间及住院费用为9.64+4.92(日),住院费用为3680+298.7(元)。 2.药物治疗组:甲氨喋呤治疗的治愈率为75.70%,米非司酮的治愈率为71.43%,中医中药组全部治愈;治疗过程中,甲氨喋呤组出现胃肠道反应48例,口腔溃疡15例,白细胞总数4×109L9例,给予对症治疗后好转;米非司酮组出现轻度胃肠道反应6例。甲氨喋呤及米非司酮的副反应发生率分别为50.36%及23.12%,所有病例均无肝肾功能损害;甲氨喋呤组血β-HCG下降的时间为15.91+8.16(日);米非司酮组血β-HCG下降的时间为14.76+6.87(日);中医中药组血β-HCG下降的时间为15.76+7.84;甲氨喋呤组的住院时间平均为18.84+3.01(日),住院费用为1630+312.6(元);米非司酮组的平均住院时间及住院费用为 WP=48 16.24+2.98(日),住院费用为948+182.6(元);中医中药组的平均住院时间及住院费用为20.32+2.64(日),住院费用为1024+164.8(元)。 3.期待疗法组:期待疗法组治愈26例,治愈率为56.23%;期待疗法组血β-HCG下降的时间为18.3+7.18(日);期待疗法组的住院时间平均为21.45+2.67(日),住院费用为826+124.6(元)。 4.血β-HCG下降情况:保守性手术组血 β-HCG下降最快,米非司酮组的下降时间为14.76+6.87, 甲氨喋呤组的下降时间为15.91+8.16,二者间无统计学差异,(p0.05)期待疗法组的下降时间最慢,期待疗法组与其他各组相比则有明显差异(p0.01)。 5.各组住院费用及住院时间比较后显示腹腔镜组的住院时间最短,平均为9.32+3.89,但是住院费用最高为5000+306.6。期待疗法组住院时间最长,平均为21.45+2.67,住院费用最低为800+105.3。 结论 1.异位妊娠的保守治疗愈来愈受到临床医生的关注。 2.MTX保守治疗是目前我院治疗异位妊娠的首选方式,米非司酮治疗异位妊娠是一种有效,安全,方便的药物,且便于门诊应用。在异位妊娠能够得到早期诊断的前提下,其应用前景广阔。有可能作为异位妊娠保守治疗的首选药物。 3.腹腔镜保守性手术创伤小,恢复快,术中出血少,住院时间短,对于适合保守性治疗,有迫切生育要求的患者,临床医生应建议其采用腹腔镜保守性治疗。


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