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16排螺旋CT多平面重组研究特发性脊柱侧凸患者胸椎椎弓根形态学

于威  
【摘要】:实验目的 测量特发性脊柱侧凸患者胸椎椎弓根的解剖学数据,研究这些数据在特发性脊柱侧凸患者胸椎使用椎弓根螺钉时的临床意义。 实验方法 使用GE公司的LightSpeed16螺旋CT对10名特发性脊柱侧凸患者进行全胸椎扫描,并利用采集到的数据进行多平面重组,在重组后的平面上测量椎弓根内、外横径,椎弓根-肋三角横径,椎弓根深度,椎弓根长度,椎弓根横断面角。另外还回顾了8名特发性脊柱侧凸患者的CT片,并在CT片上进行了测量。 结果 总共测量了392个椎弓根。(1)椎弓根内横径从胸椎上段到胸椎中段逐渐减小,到胸椎下段又逐渐增大。胸椎椎弓根内横径在1.3毫米~5.3毫米之间变化。最小值出现在代偿性上胸弯内T4的凹侧,最大值出现在T12的凸侧。T6~T9(顶椎附近)凹侧的椎弓根内横径均较小,范围在1.8~2.4毫米之间,且小于凸侧的椎弓根内横径。离顶椎越远凹侧与凸侧椎弓根之间的差距逐渐减小。(2)胸椎椎弓根外横径在3.9毫米~8.5毫米之间变化,其变化趋势及最小值出现的椎体与内横径相同。(3)椎弓根-肋骨头结合体横径的变化范围为12毫米~17.9毫米,最大值17.9毫米,出现在T1右侧。最小值11.4毫米,出现在T8右侧。(4)椎弓根深度从胸椎头侧的29毫米逐渐增加到胸椎尾侧的45毫米,椎弓根长度 WP=34 从胸椎头侧的16毫米逐渐增加到胸椎尾侧的23毫米。(5)椎弓根横断面角从胸椎头侧到胸椎尾侧逐渐减小。最大值出现在T1,平均29度;最小值出现在T12,平均2.8度。 结论 (1)特发性脊柱侧凸患者胸椎椎弓根内、外横径的最小值均出现在代偿性上胸弯内T4的凹侧,其次是顶椎区椎弓根内、外横径较小,且小于凸侧。考虑到青少年椎弓根的可膨胀性,侧弯胸椎植入螺钉是可行的。这个测量结果提示在侧弯胸椎采用安全椎弓根螺钉植入技术,以避免并发症的发生。 (2)当椎弓根过于细小或有其他的原因不适合螺钉植入的时候,可以考虑通过椎弓根-肋三角植入螺钉来作为椎弓根螺钉固定的一种补充方法。


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