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金属烤瓷冠颈部美学缺陷及改进的临床分析

孙亮  
【摘要】:随着时代的进步,人民生活水平的不断提高,人们对于口腔修复体的要求不再满足于功能上的恢复,对美观的要求也在不断的提高。金属烤瓷冠在临床上广泛应用,它具有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观,耐磨性好,易配色,经久耐用等特点,而且修复自然、逼真。但由于其存在金属层不透光,比色不准确,颈缘金属沉积,边缘适合性差等问题,随着金属烤瓷冠修复的增多,修复后出现的并发症也逐渐增多。我科对2001~2003年因金属烤瓷冠颈部美观缺陷问题而来就诊的55例患者,共83颗烤瓷冠进行了系统细致的口腔检查及回顾性检查,寻找原因并采取相应的改进措施。同期应用相同的改进方法对40例76颗制作金属烤瓷冠,探讨金属烤瓷冠颈部美学效果缺陷的有关影响因素及改进措施。修复后观察效果,进行临床及统计学分析。总结经验。旨在提高修复质量,对临床设计制作高质量的金属烤瓷冠提供帮助和指导。 检查发现55例83颗金属烤瓷冠修复体颈部美观缺陷的患者金属烤瓷冠颈部缺陷率分别为颜色73.5%,解剖形态62.7%,边缘完整性80.7%,颈缘灰线71.1%,牙龈状况81.9%。原因可能由于在临床工 WP=40 作中的不正确的牙体预备方式,印模时不完善的龈缘处理技术和修复体制作的粗心等原因而导致修复体影响牙体和牙周组织健康,影响金属烤瓷全冠美观性。本文在肩台位置、宽度、形状等方面制备严格按照临床操作标准,并且应用二次排龈技术,利用“寒天”和翡翠印模材制取联合印模,颈部肩台瓷技术,大大提高了金属烤瓷全冠颈部设计的美观性。改进修复后55例83颗金属烤瓷冠颈部缺陷减少分别为颜色54.2%,解剖形态51.9,边缘完整性67.4,颈缘灰线71.1%,牙龈状况71.1%。同期76颗初次金属烤瓷冠修复后颈部美观缺陷分别为颜色10.5%;解剖形态6.6%;边缘完整性7.9%;颈缘灰线0%;牙龈状况10.5%。说明我们在临床上的改进是有明显效果的。对于临床设计制作高质量的金属烤瓷冠提供了帮助和指导。 金属烤瓷冠颈部美观性受很多因素的影响。基牙肩台是烤瓷冠边缘与牙体衔接的部位。其形态、位置、宽度、表面处理等与金属烤瓷冠颈缘密合美观密切相关。随着现代义齿制作技术的不断提高,因制作中的缺 陷造成的金属烤瓷全冠唇侧颈部美观性差已经越来越少。因此,颈部设计与预备越来越被临床医生所关注。要求在肩台位置、宽度、形状等方面制备严格按照临床操作标准,并且应用排龈技术,制取清晰完善印模,颈部肩台瓷技术等提高金属烤瓷全冠颈部设计的美观性。 WP=41 金属烤瓷冠修复体在改进修复后仍有一些修复体存在着颈部美观缺陷,分析后认为除了临床制备方法的原因外,还有观念上的认识不足,认为只要满足固位及功能的需求就行了。人们越来越关注其美观性。因此要求临床医生既要提高自己的临床水平,又要培养自己的审美水平,使患者满意。 因我科观察的临床病例数有限,而且操作技术水平的局限性,有些问题看法可能也有片面性,仍需长期大量的临床观察及临床实践。


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