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长春地区正常(牙合)儿童X线头影测量Coben分析与McNamara分析

冯小东  
【摘要】:X线头影测量(Cephalometrics)是口腔正畸学科进行临床诊断、治疗设计及研究工作的重要手段。其中,Coben分析法和McNamara分析法是以线距测量为主的X线头影测量分析方法,是通过各测量值相互间的关系来分析颅颌面结构的特征,能够全面的描述牙与牙、牙与颌骨、颌骨与颌骨、颌骨与颅底的相互关系,可以为错畸形的诊断、矫治设计及颌面生长发育的研究提供依据,比角度分析更直观,更容易理解,具有临床应用价值。 本研究旨在建立长春地区正常儿童X线头影测量Coben分析和McNamara分析正常值标准,制作多角形分析图,并进一步开发计算机辅助诊断软件。探讨颅颌面生长发育的地区特征,为临床错畸形的诊断治疗提供理论依据和辅助工具。 X线头影测量技术于1931年由Broadbent和Hofrath分别提出,是在X线头颅定位像上描图,确定一些标志点,然后对根据这些标志点描绘出的一定的线距、角度及线距比进行测量分析,用以了解颅、颌、面、牙的结构情况及其相互间关系,使我们能从牙、颌、面的表面形态了解内部结构。通过分析错畸形患者的X线头影像,进一步了解畸形的机制、性质、部位,有助于作出正确的诊断和矫正设计。通过矫治前后的测量分析,评定矫治过程中牙颌颅面形态结构发生的变化,从而了解矫治器 WP=51 的作用机制和矫治后的稳定及复发情况。X线头影测量也是研究儿童颅面生长发育的一种常用手段。几十年来该测量技术一直是口腔科各专业,特别是口腔正畸科临床诊断、治疗设计及研究工作的一个重要手段。 自本世纪40年代中至50年代末,正畸医师们提出了不下数十种系统的X线头影测量分析法,如Tweed、Wylie、Downs、Steiner、Reidel、Ricketts等测量分析法,用于对牙颌、颅面结构的分析及畸形的诊断。这些测量方法首先用来研究正常个体的牙、颅面结构,提出各测量方法的正常均值,以此作为对异常牙、颅面结构的对照分析诊断之用。由于颅面结构存在着种族差异,因而,各国均建立了自己国家种族及不同民族的正常X线头影测量标准值。此后,X线头影测量得到很快的发展,成为口腔科学中一种极为重要的检查诊断和研究手段。目前最常用的X线头影测量分析法有Tweed,Downs和Steiner分析法等。 安氏III类错畸形是临床上较为常见的错畸形。据2000年中华口腔医学会资料统计,我国乳牙期、替牙期和恒牙期安氏III类错畸形的患病率分别为14.94%、9.65%和14.98%,较白种人者高,而与日本人接近。安氏III类错畸形对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响,并随患者的增龄而逐渐加重,因此受到正畸医师的重视。 骨性安氏III类错在早期进行正确的诊断、设计、治疗,可以减少成年后正颌外科手术的可能。对于骨性安氏III类错 WP=52 畸形上颌发育不足的患者,如正处于替牙期或恒牙初期,多采用上颌前方牵引来促进上颌骨的生长,矫治骨骼畸形。而在对上颌发育不足的诊断上,传统的Steiner、Downs和Tweed就显现出它们的不足。这些分析方法多以角度的测量为主,缺乏直观性,对颅面分析相对不足,并且容易受投照条件、前颅底平面的影响。 Coben分析法是在X线头颅定位侧位片上测量面部的深度和高度,是以线距测量为主的分析方法。通过各测量值相互间的关系来分析颅面结构的特征。Coben分析法在骨性安氏III类错畸形的诊断,提供正确的矫治设计依据及颌面生长发育的研究上,比角度分析更直观,更容易理解,具有临床应用价值。 20世纪80年代初,McNamara吸收了Ricketts和Harvold分析法的部分原理,提出了McNamara分析法。该分析方法以线距测量为主,来了解牙与牙、牙与颌骨、颌骨间、颌骨与颅骨间的关系。 由于颅颌面发育的地区性差异,各地区X线头影测量片的投照标准、描图及定点标准不尽相同,使得人们难以把握其它地区正常值标准的可参考性。不同年龄段的儿童颅颌面生长发育情况不同,故有必要建立长春地区不同年龄段儿童Coben分析与McNamara分析法的正常值标准,为错畸形尤其是骨性安氏III类错畸形的诊断提供依据,并探讨颅颌面生长发育的地区特征。 本研究对长春地区240名7—12岁正常儿童应用Coben分 WP=53 析法和McNamara分析法进行X线头影测量分析,求出各年龄段男女的正常值范围,并比较各年龄段男女间的差异及12岁年龄段长春地区正常儿童McNamara分析法正常值与上海地区和成都地区的差异 本研究建立了长春地区正常儿童X线头影测量Coben分析法和McNamara分析法的正常值标准,制作多角形分析图,并进一步开发计算机辅助诊断软件。结果发现,长春地区正常儿童X线头影测量Coben分析法和McNamara分析法正常值各年龄段性别间几乎没有差异,而正常儿童X线头影测量McNamara分析法的正常值存在地区差异。通过本研究探讨颅颌面生长发育的地区特征,为临床错畸形的诊断治疗提供理论依据和辅助工具。


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