吉林省肾综合征出血热病原初步分析

【摘要】：肾综合征出血热又称流行性出血热，是由啮齿动物携带的病毒传播的自然疫源性传染病，分布于我国30个省市（除青海外），从发现至今，总发病人数达135万余人，病死数达5万余人，占全世界总数的90%以上。吉林省HFRS累计发病超过1万例。近年来，发病率呈明显上升趋势，是严重威胁人民身心健康的病毒性疾病。 到目前为止，发现汉坦病毒至少有20余种血清/基因型。我国主要是汉滩病毒和汉城病毒流行。HTN病毒至少存在9个亚型，SEO病毒也可分为6个分支或亚型。近年来在我国从社鼠（Viviventer confucianus）中分离到一株与HTN和SEO型病毒核苷酸序列有很大差异的新基因型病毒NC167，同时还在HTN型病毒中发现了基因重排病毒Q32。对各地临床诊断肾综合征出血热病人血清进行检测时，还发现有其他出血热病毒的存在。说明我国肾综合征出血热的病原情况非常复杂，除了姬鼠型病毒、家鼠型病毒以外，还存在它们各自的新亚型、基因重排型病毒及其他类的出血热病毒。是否在我省也存在其他出血热病毒，汉坦病毒新型、新亚型，从而使该病发病率上升、临床表现有所改变？因此有必要充分利用我省病人的血清标本，对我省肾综合征出血热的病原及分布情况作一全面系统的研究，为制订有的放矢的防治策略提供科学依据。 自2002年10月至2003年7月，对吉大一院传染科临床诊断肾综合征出血热病人进行了血清采集，共90份。（均是在病人入院当日抽取静脉血4毫升，离心取血清后冻存。）同时收集、整理病人的病例信息。 实验中，采用MacELISA法检测肾综合征出血热、新疆出血热病毒特异性IgM抗体。应用IFA法对血清标本进行了汉坦病毒的新型NC167、新亚型Q32 IgG抗体，新疆出血热IgG及埃博拉出血热IgG抗体的检测。 经上述实验得到以下结果：HV-IgM抗体阳性率为76%。Q32型IgG抗 WP=54 体阳性率为26%，NC167型IgG抗体阳性率为16%。XHF-IgM抗体阳率为13%。还检测到一份血清为Ebola病毒IgG抗体阳性。 从这些结果中发现了许多新问题，也得到了新结论。汉坦病毒的新型Nc167型16%的阳性率及汉滩病毒基因重排型Q32型26%的阳性结果，说明我省存在汉坦病毒的新型和新亚型，因此吉林省为肾综合征出血热汉滩型和汉城型混合疫区，但我省HFRS高发、症状不典型与二者的关系有待进一步研究；新疆出血热特异性IgM抗体的阳性结果，明确了新疆出血热在我地区的流行，为我省在该病的防治和科研提供了依据和线索。实验中发现一例埃博拉出血热IgG抗体阳性病例。因为没有做特异的IgM抗体及基因水平检测，尚不能肯定为埃博拉病毒感染。是否存在与埃博拉出血热病毒有着相同抗原性的病毒，有待以后的跟踪研究证实。