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外伤性蛛网膜下腔出血与脑血管痉挛

王芃  
【摘要】:脑血管痉挛是外伤性蛛网膜下腔出血后的严重并发症,是决定颅脑损伤患者预后的重要因素之一,其病因及诊断治疗是临床研究的热点。目的:探讨炎性细胞因子及CT 扫描对外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛早期诊断的指导意义。方法:50 例外伤性蛛网膜下腔出血患者,以改良Fisher 分级评估CT 影像,测定颅内压及脑脊液中炎性细胞因子IL-6 和TGF 含量、检测大脑中动脉及颈内动脉颅外段流速,并将数据以SPSS 8.0软件处理分析。结果:确诊脑血管痉挛共22 例,其中4 例为重度,2 例形成缺血性梗塞,7 例为中度,11 例为轻度,血管痉挛的发生与炎性细胞因子介导的炎症反应具有相关性,同时随着蛛网膜下腔血量、颅脑损伤程度的加重,血管痉挛的发生率明显增加。结论:外伤性蛛网膜下腔出血可引起血管痉挛,从而加重病情;血管痉挛与炎性细胞因子介导的炎症反应相关,也与颅脑损伤程度及蛛网膜下积血量有关,因此通过细胞因子及24 小时内CT 表现有可能早期预测血管挛的发生,从而预防性用药。


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