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拇对掌功能重建的解剖学与临床应用研究

李大为  
【摘要】:本论文通过研究拇对掌肌、拇短展肌的解剖学特点,观察拇短伸肌、拇长伸肌、尺侧腕伸肌的走行,建立尺侧腕伸肌-拇短伸肌腱移位术的解剖学模型并进行生物力学分析,以探求符合人体生理机制的拇对掌功能重建方法。解剖中我们发现拇对掌肌在拇对掌功能中很重要,其肌纤维方向与第一掌骨有成角,当其收缩时,垂直于第一掌骨方向的分力可牵拉第一掌骨旋前。而拇短展肌肌纤维方向同第一掌骨方向一致,主要使拇指外展。将尺侧腕伸肌移位至拇短伸肌腱后,其平行于第一掌骨方向的分力使拇指外展,而其垂直于第一掌骨方向的分力又可牵拉第1 掌骨使拇指旋前。这就解决了既往各种动力腱移位的拇对掌重建术拇指桡侧外展功能较好而旋前不足的问题。将拇短伸肌腱绕过拇长伸肌腱后再移位,在加大了拇指旋前角度的同时,也加强了拇指背侧关节囊,使拇指腕掌关节变得稳定。 并且我们将此方法成功应用于临床6 例拇对掌功能丧失的患者,术后重建效果良好。


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