新生儿宫内感染所致神经系统损伤与HIE的鉴别研究

【摘要】：目的:研究不良孕产史、孕期感染史、症状、体征及辅助检查在宫内感染引起的脑损伤和中重度新生儿缺氧缺血性脑病中的不同,以发现鉴别这两种疾病的指标。方法:收集2003 年7 月至2005 年1 月在吉林大学第一临床医院住院的有神经系统异常的生后不满3 天的足月新生儿病例210 例,根据TORCH 检查结果选取TORCH 抗体检测至少一项IgM 阳性者26 例为宫内感染组,根据实用儿科学第7 版HIE 诊断标准选取可明确诊断为中重度HIE且TORCH 抗体检测均阴性者30 例为脑病组。所有210 例病例均收集病史、出生时情况,入院后症状、体征,于入院时采集静脉血6ml,2ml 用于检测TORCH 抗体,2ml 以3000RPM 离心取血清-20 度冰箱冰冻待检NSE,另外2ml 送检血离子、CK-BB、血糖,所选病例生后3 天行头部CT 检查。同时对宫内感染可疑病例及典型HIE 病例做腰椎穿刺取脑脊液1ml 待检CK-BB 及NSE。结果:宫内感染组母亲不良孕产史及孕期感染史发生例数、新生儿低出生体重儿、肝脾肿大、生后3 天头部CT 检查发现脑组织低密度改变例数均明显高于HIE 组,两组相比差异显著。宫内感染组低钠血症、低钙血症发生例数、脑脊液及血清中NSE 及CK-BB 含量明显低于HIE 组,两组相比差异显著。两组新生儿生后1 分钟及5 分钟Apgar 评分、低血糖症、高血糖症、高钾血症发生例数无显著差异。结论:对宫内感染与HIE 有鉴别意义的指标有:不良孕产史、孕期感染史、低出生体重、肝脾肿大、低钠血症、低钙血