三维矫形治疗伴有脊髓空洞症的脊柱侧凸

【摘要】：目的:分析节段性椎弓根螺钉-杆系统三维矫形治疗伴有脊髓空洞脊柱侧凸的疗效。 方法:回顾1999 年-2005 年采用节段性椎弓根螺钉-杆系统后路三维矫形、内固定、植骨融合术矫治21 例伴有脊髓空洞脊柱侧凸患者的临床资料及随访结果,分析其治疗效果。 结果:21 例伴有脊髓空洞的脊柱侧凸患者,侧凸冠状面Cobb角术前为38°-121°,平均64.9°;术后为1°-78°,平均21.2°,矫正率31.0%-97.9%,平均为69.5%。术后随访1-72 个月,平均27 个月,共有12 例发生冠状面矫正丢失,平均丢失4.4°。矢状面后凸术前为3°-83°,平均35.6°;术后为14°-46°,平均26.6°。术后随访1-72 个月,平均27 个月,17°-55°,共有12 例发生矢状面矫正丢失,平均丢失6.3°。无感染、交界性后凸、躯干失平衡、不可逆性神经损害等严重并发症。21 例患者中,2 例患者无术前神经症状,19 例患者术前有轻微神经系统损害。术后及随访发现神经症状改善或不变的有19 例,占90.5%,1例患者出现腹壁反射的消失,1 例患者出现腹壁浅感觉的消失。无肢体瘫痪、尿便失禁等各种严重的神经系统并发症。 结论:对于伴有脊髓空洞的脊柱侧凸,如果无明显神经损害症状,行节段性椎弓根螺钉-杆系统单纯矫形杆去旋转法三维矫形矫治脊柱侧凸,可以不预先处理脊髓空洞,不会导致神经损害症状加重。