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特发性血小板减少性紫癜合并血栓形成的7例临床分析

高玲  
【摘要】:特发性血小板减少性紫癜系血小板免疫性破坏,外周血中血小板减少的出血性疾病。以广泛皮肤、粘膜或内脏出血,血小板减少,骨髓巨核细胞发育、成熟障碍,血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现为特征。血小板在凝血机制中处于中心地位,血小板数量与凝血状况基本呈平行走势。ITP的患者血小板数量减少,血小板功能降低,不易形成血栓,且有出血倾向,但临床上在治疗ITP 的患者过程中,有个别患者出现血栓形成,如脑梗塞、静脉血栓等,这引起了我们的关注。本文采用计算机病案管理系统检索1994年1 月-2004 年12 月期间在我院确诊的ITP 患者1056 例中合并血栓形成的7例,应用回顾性分析方法分析ITP 合并血栓形成的临床特点,包括一般资料、临床表现、辅助检查、治疗及转归。结果表明:1,ITP 合并血栓形成的发病率非常低。2,ITP 合并血栓形成的患者多有年龄高、吸烟、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、心房纤颤、手术等血栓形成的易患因素。3,ITP 合并血栓形成的机制主要考虑,与治疗中长期大剂量应用糖皮质激素、西咪替丁及细菌、病毒感染有关。隧在应用糖皮质激素及西咪替丁治疗ITP 时,应注意监测凝血象,以免造成血液的高凝状态,以致血栓形成。并及时去除细菌、病毒感染的诱因。4,临床医生应对ITP 合并血栓形成的患者高度警惕是否存在系统性红斑狼疮和继发性抗磷脂综合征,做相应实验室检查,并随访观察,以免造成误诊、漏诊。5,血栓性疾病的治疗易并发出血,而ITP 本身有出血倾向,治疗上存在矛盾,建议ITP 合并血栓形成的患者,如果经济条件允许,可应用静脉丙种球蛋白治疗ITP,待血小板上升至安全范围后,行血栓的治疗。


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