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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防(附317例分析)

尹德馨  
【摘要】:腹腔镜胆囊切除术( L a p a r o s c o p i c C h o l e c y s t e c t o m y L C ) 是胆囊良性病变时胆囊切除手术的“金标准”。但是由于胆囊疾病严重、复杂及术者原因, 术中、术后并发症较高, 虽然近几年随着L C 技术的逐步完善, 器械的不断更新及专业腹腔镜外科医生的培训, 并发症有所下降, 然而L C 带来的胆管损伤( B i l i a r y d u c t i n j u r y , B D I ) 的发生率较开腹胆囊切除术( O p e n c h o l e c y s t e c t o m y , O C ) 高, 是个不容忽视的问题, B D I 实为腹腔镜胆囊切除中最严重、最可怕、最常见的并发症。如在术中未能及时发现, 则可导致胆汁性腹膜炎, 后期则为化脓性腹膜炎。后期如重建手术失当, 则可常导致胆管狭窄, 狭窄远端胆管扩张并结石形成, 复发性胆管炎、继发性胆汁肝硬化等不良后果, 有时需要多次手术, 造成病人终身残废, 甚至死亡。为了探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治, 本文回顾性分析了我院1 9 9 6 年6 月至2 0 0 5 年2 月间经L C 治疗的病人3 1 7 例。结果成功3 0 8 例, 中转开腹9 例, 胆漏4 例, 切口感染3 例, 全组无一例胆管损伤。


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