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尿动力学检查在良性前列腺增生致膀胱逼尿肌功能变化检测中的应用

李文吉  
【摘要】:应用尿动力学检查指标对经尿道前列腺电切术(TURP)+汽化电切术(TUVP)后前列腺增生症(BPH)病人膀胱逼尿肌功能改变进行研究,评价膀胱功能的恢复情况,从而观察BPH 与膀胱逼尿肌功能改变之间的关系。47 例BPH 患者(平均年龄68.5 岁、平均随访时间6. 95 个月) 行TURP+TUVP 术,分别进行术前、术后的国际前列腺症状评分和尿动力学检查,并进行统计学分析。术后与术前相比,IPSS 评分由25.33 分减少到10.62 分,最大尿流率由6.89ml/s 上升至17.26ml/s,最大尿流率时逼尿肌压由82.31cmH2O (32 例)下降至41.25cmH2O(26例),提示梗阻得到解除;膀胱顺应性由23.26ml/cmH2O升至43.51ml/cmH2O,初始尿意容积由术前的72.93ml 上升至102.62ml、最大尿意容积由263.56ml 上升至356.58ml,提示膀胱功能得到恢复;膀胱顺应性、初始尿意容积、最大尿意容积手术前后有差异。由此得出TURP+TUVP 可切实的解除良性前列腺增生所致的膀胱流出道梗阻,恢复膀胱运动和感觉功能,且效果稳定;良性前列腺增生引起膀胱出口梗阻导致膀胱逼尿肌先出现不稳定性升高、收缩力增强、顺应性下降,进一步发展则顺应性升高、收缩力下降。尿动力学检查可有效评估膀胱逼尿肌功能,对BPH 术前诊断及术后并发症的预测、掌握手术指征及选择手术方式具有重要意义。


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