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易化PCI与直接PCI治疗ST段抬高急性心肌梗死的临床研究

王国涛  
【摘要】: 目的:评价小剂量溶栓剂重组组织型纤溶酶原激活剂(50 mg rt-PA)或重组葡激酶(10mg r-SAK)联合经皮冠状动脉介入(易化PCI)治疗ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)的疗效和安全性。 方法:选择符合1979年WHO诊断标准,确诊为AMI发病12小时以内148例STEMI患者,96例行直接PCI(直接PCI组),52例rt-PA 50 mg滴注30 min后行PCI(易化PCI组),两组患者中心肌梗死溶栓试验(TIMI)0~2级和3级但残余狭窄≥70%者(直接PCI组90例,易化PCI组42例)置入支架.比较两组PCI前后梗死相关动脉(IRA)开通率、支架置入率、ST段回落率、出院前左室射血分数、无复流现象、住院期间出血事件和主要不良心脏事件(MACE)。 结果:易化PCI组首次冠状动脉造影IRA开通率和TIMI 3级血流率显著高于直接PCI组(50.0%vs18.8%,〈P0.05;28.8%vs 12.5%,P〈0.01〉,术后ST段回落率和出院前左室射血分数和支架置入率亦显著高于直接PCI组[92.3%vs78.1%, P0.01;(64.5±7.9)%vs(51.5±15.6)%,P0.05;93.8% vs80.1%,P0.05],易化PCI组无复流现象、主要不良心脏事件(MACE)显著低于直接PCI组;而两组支架置入率、术后TIMI 3级血流


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