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上胸椎前方手术入路解剖学观测与临床意义

段兴威  
【摘要】:上胸椎(C7-T4)系颈胸交界与胸椎延续的一个重要结构汇合区域。其前方手术入路常因所涉及邻近解剖结构复杂,手术难度较大、术野显露困难,手术高危险性等而受到限制。而国内外针对该入路的相关解剖学研究资料尚欠缺,需要经上胸椎前方进行手术减压患者有逐渐增多趋势,为进一步阐明该部位的解剖结构,探索该入路的优越性,为上胸椎前方手术入路提供更为安全解剖显露方式,为此我们开展了相关的解剖学研究工作。本研究通过21具固定、1具新鲜成人尸体标本模拟经典[10]和改良上胸椎前路手术术式[11],对上胸椎前方手术入路的血管、神经和胸导管等进行了系统观察,观测所涉及的重要血管、神经、胸导管的走行及与上胸段脊柱的解剖关系,重点研究分析了喉返神经、胸导管及血管与椎体的对应关系以及纵隔间隙在前方手术入路中的作用,从解剖学方面对两种前方手术入路进行了总结。结论:认为改良上胸椎前方手术入路适用于C4-T4椎体病变的手术。该入路具有显露充分,创伤小,手术操作安全方便等优点,可满足颈胸段椎管前方减压、植骨融合及内固定术。此入路从解剖学角度观察,是安全可行的,为临床手术入路提供解剖学依据。


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