收藏本站
收藏 | 论文排版

Willis环前部动脉瘤相关显微解剖学研究及显微手术技术的临床应用和治疗结果分析

赵丛海  
【摘要】:目前颅内动脉瘤的治疗方法主要有显微外科手术和介入血管内治疗。显微外科手术仍然是最重要的理想方法。神经外科医生个人手术技术和经验与预后关系密切。因此,丰富的相关显微解剖知识和熟练的显微外科技术至关重要。近几年来,提倡早期手术已成为趋势,随之早期准确的诊断就成为必要的先决条件。本研究第一部分对10具尸体头颅一侧翼点入路Willis环前部相关重要血管和神经结构间的解剖关系进行了详细解剖和观察,并测量了相关数据。研究结果表明,通过充分磨平蝶骨嵴并使其与骨窗下缘在同一水平可明显扩大入路的外部显露空间,增大显微镜视角15~0,这样在很少脑牵拉的情况下缩短入路到达病变距离1.0-1.5cm,明显扩大内部相关结构的显露范围。通过解剖同侧诸脑池和对侧颈动脉池及侧裂池可显露几乎两侧Willis前部全部血管及其分支,为一侧入路处理同侧及对侧动脉瘤提供了解剖学依据。在第二部分临床研究中,通过对310例病人的诊断和显微外科手术治疗,证实CTA对动脉瘤的特征性评价和早期诊断价值明显优于DSA和MRA。一侧翼点入路不仅可完成一侧Willis环及各级分支动脉瘤的手术夹闭,还可以处理对侧ICAC_2段、ICA-AchA、ICA-PcomA、ICA分叉、A_1段和M_1段的动脉瘤。对伴有明显脑水肿肿胀的aSAH病例,完成动脉瘤夹闭后选择性施行去骨瓣减压术能降低病死率和致残率。Hunt-HessⅠ-Ⅴ级的病人均适合早期手术,对72h后由Ⅰ-Ⅱ级转为Ⅲ级的病人延期手术可能结果会好于早期手术,也包括此期间恶化为Ⅳ-Ⅴ级的病人。手术医生对手术时机的正确把握加上熟练的显微外科技术和经验及综合治疗可以明显改善病人的预后,包括以往普遍认为疗效不佳的病例。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 ;[J];;年期
2 ;[J];;年期
3 ;[J];;年期
4 ;[J];;年期
5 ;[J];;年期
6 ;[J];;年期
7 ;[J];;年期
8 ;[J];;年期
9 ;[J];;年期
10 ;[J];;年期
11 ;[J];;年期
12 ;[J];;年期
13 ;[J];;年期
14 ;[J];;年期
15 ;[J];;年期
16 ;[J];;年期
17 ;[J];;年期
18 ;[J];;年期
19 ;[J];;年期
20 ;[J];;年期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 许百男;孙正辉;姜金利;武琛;余新光;周定标;;后循环动脉瘤的手术治疗[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
2 于经瀛;陈涓;张永春;邓晓涛;潘纪戌;;腹腔内脏动脉瘤介入治疗的临床应用[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年
3 田道锋;陈谦学;吴立权;张申起;陈治标;王龙;王军民;蔡强;;小脑后下动脉远端动脉瘤的临床特征及手术治疗[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
4 方亦斌;刘建民;黄清海;李强;许奕;洪波;赵文元;;支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颈内动脉血泡样动脉瘤[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
5 吴永发;黄清海;杨鹏飞;许奕;刘建民;;小脑动静脉畸形合并血流相关性动脉瘤的血管内治疗[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
6 郭晓明;张志文;耿锋;李侠;;幼儿脊髓血管畸形栓塞治疗(附一例报告)[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
7 孟祥靖;郭建;;闭塞椎动脉治疗椎动脉动脉瘤[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
8 杨卫忠;石松生;陈建屏;倪天瑞;张国良;陈春美;王锐;曾涛;林于峰;陈阵;;显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
9 孙正辉;许百男;周定标;余新光;殷尚炯;;高血压促囊性动脉瘤增大中VEGF的作用及作用机制的实验研究[A];中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编[C];2005年
10 杨志刚;王奎重;刘建民;黄清海;陈鑫璞;袁媛;许奕;洪波;;新型低孔率支架植入对动脉瘤腔内压力影响的实验研究[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 赵丛海;Willis环前部动脉瘤相关显微解剖学研究及显微手术技术的临床应用和治疗结果分析[D];吉林大学;2006年
2 张鑫;血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗犬宽颈动脉瘤的实验研究[D];第二军医大学;2004年
3 殷尚炯;一氧化氮(NO)在实验性大鼠动脉瘤形成和增大中的作用[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年
4 刘兵;大鼠实验性囊性动脉瘤生长塑形机制的研究[D];天津医科大学;2003年
5 孙健鸣;创伤性动脉瘤、动静脉瘘动物模型的建立及实验研究[D];重庆医科大学;2005年
6 张健;诱导型一氧化氮合酶在人腹主动脉瘤组织中的表达及其病理生理作用的研究[D];中国医科大学;2002年
7 苏万东;前循环动脉瘤夹闭术后影响疗效的多因素分析[D];山东大学;2004年
8 黄庆;颅内常见动脉瘤的血液动力学研究及动脉瘤微弹簧栓塞预测程序的研制[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
9 米绪军;形状记忆合金医用内支架的系统研究[D];北京有色金属研究总院;2000年
10 Mohamad.Adnan.Hamid(穆罕默德·阿德南);大脑前动脉远端动脉瘤的外科治疗和治疗方式的比较研究[D];山东大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 夏家林;一侧入路显露两侧动脉瘤的显微解剖学研究[D];天津医科大学;2003年
2 郑军;眶上锁孔入路Willis环前循环的显微解剖学研究[D];河北医科大学;2007年
3 管松;Willis环变异与常见脑血管病的关系:64排CT血管成像研究[D];安徽医科大学;2009年
4 熊昕;Willis环容积CT数字减影血管造影研究[D];重庆医科大学;2009年
5 李淼;Hunt-Hess Ⅲ级及其以上颅内动脉瘤的处理[D];吉林大学;2004年
6 黄庆梅;蛛网膜下腔出血295例临床分析[D];吉林大学;2005年
7 孙正辉;血压在囊性动脉瘤增大中的作用及作用机制的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2003年
8 时忠华;颅内动脉瘤手术预后的多因素分析[D];苏州大学;2004年
9 魏瑞理;脑血管成像技术在动脉瘤诊断中的临床价值[D];浙江大学;2004年
10 刘彦擎;趋化因子RANTES在腹主动脉瘤形成中的作用[D];中国医科大学;2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 冯莉菲;切除动脉瘤并重建血管[N];健康报;2004年
2 魏继珍;动脉瘤早手术[N];保健时报;2004年
3 阿卫;动脉瘤 暗藏人体内的“炸弹”[N];中国人口报;2005年
4 东南大学附属中大医院博士 秦永林杜恩 程守勤 整理;足部发凉 小心腘动脉瘤[N];健康报;2007年
5 高飞;九成动脉瘤病人戴着“定时炸弹”[N];科技日报;2007年
6 张中桥;动脉瘤合并扩张性心肌病心脏移植术成功实施[N];保健时报;2005年
7 ;动脉瘤引发脑出血细说典型表现[N];保健时报;2004年
8 上海长海医院血管外科 张雷景在平;动脉疾患:“梗”和“瘤”[N];健康报;2007年
9 时仲省 陈建设;郑大二院成功治疗罕见大脑深部动脉瘤[N];中国医药报;2002年
10 孙蓬 张群 蒋廷玉;“动脉破裂”逼近年轻人[N];新华日报;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978