颈胸交界处肿瘤的外科治疗

【摘要】：本文深入研究了颈胸交界处的解剖层次,包括颈部的颈根部及胸部的上纵隔,不仅熟知颈胸解剖分界线上区的动静脉,臂丛神经的上中下干及胸导管在肌肉覆盖下密集交错的走行和毗邻关系,还深入研究颈胸解剖分界线下区的胸膜顶、肺尖、上腔静脉其及属支、主动脉弓及其分支,尤其是锁骨下动静脉的解剖方位与特点。在熟知颈胸交界处这一区域应用解剖的基础上,总结作者采用颈胸联合进路治疗跨锁骨和胸骨肿瘤18例的临床经验,指出应根据颈胸交界处肿瘤的原发部位、侵袭范围和病理特点,选择跨锁骨肿瘤、跨胸骨肿瘤和跨锁骨及胸骨肿瘤的颈胸联合进路手术方式;明确了锁骨切除或离断移位的指征及胸骨正中部分或全劈开的手术指征;术中需要注意的要点,以及手术的并发症及预后。 通过本研究我们总结了颈胸交界处的解剖层次、采用不同方式的颈胸联合进路手术的指征,术中要点以及手术的并发症,将过去耳鼻咽喉科、胸外科、神经外科独立操作无法进行根治性切除的颈胸交界处肿瘤的治疗进行系统化及理论化,为颈胸交界处肿瘤外科治疗手术入路的选择提供了理论依据,使得以往不能进行根治性切除的颈根部肿瘤可以达到根治性切除,为耳鼻咽喉科的完善和发展做出了贡献。