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甲状腺手术区的应用解剖学与影像学观测及其临床意义

徐佳  
【摘要】: 目的:通过尸体解剖和CT扫描研究甲状腺手术区的正常解剖,为甲状腺疾病的手术及介入治疗提供解剖学基础和参考数据。 材料与方法:20具福尔马林固定的成人尸体标本,在甲状腺手术区进行解剖测量,记录解剖观测数据。20例正常成人行颈部CT平扫及增强扫描,进行甲状腺的影像学观测。 结果:通过对20具成人尸体解剖及20例正常成人颈部CT扫描,进行了甲状腺形态学的观测,并测量了周围血管神经的形态学参数。甲状腺上动脉均起自颈动脉系统,走行过程中可分出四条分支至周围器官,其中甲状腺上动脉与起源动脉的夹角为37.2o±27.6o。甲状腺下动脉与起始动脉夹角为113.7o±22.5o。喉上神经走行中分为两支:即喉内支和喉外支,内支与喉上动脉的位置关系存在三种分型,外支与甲状腺上动脉的位置关系存在四种分型。喉返神经在甲状腺手术区均有分支发出,分支类型有四种;喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系存在三种分型。 结论:甲状腺最常见的形态由左、右侧叶及峡部组成,甲状腺供血动脉多数为4支,少数为5支,甲状腺上、下动脉的分支数,喉上神经和喉返神经的分支情况不恒定。而且喉上神经、喉返神经和甲状腺上、下动脉的位置关系复杂。甲状腺供血动脉与起源动脉的夹角为介入导管的选择提供了形态学基础。甲状腺手术区的CT扫描可清楚显示甲状腺手术区组织结构和间隙;CTA还可用于立体显示甲状腺供血动脉的走行情况、动脉与病变的立体构筑关系及其变异等,因此可用于甲状腺手术区病变的术前手术方案的制定和预后评价。


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