非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征

【摘要】： 目的:探讨非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征各组分伴随关系,非酒精性脂肪性肝病对糖代谢异常及多元代谢紊乱发病的影响,更进一步认识肝脂肪变性的临床意义。 方法:1、对既往无糖尿病史者,以B超判断有无脂肪肝,分为非酒精性脂肪肝组(110例)和对照组(55例)。首先对身高、体重、血压、FBG、总胆固醇(total choles-terol, TC)、TG、HDL-c、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein, LDL-c)水平进行对比分析。其次对两组代谢综合征患病情况及代谢综合征的各组分伴有率比较。再将非酒精性肝病按有无代谢综合征分为两个亚组,对上述指标进行比较。2、按住院顺序选择有随访资料病例共70例,将其按有无脂肪肝分为两组,NAFLD组(30例)和对照组(40例),分别记录身高、体重、血压、FBG、TC、TG、HDL-c、LDL-c各指标及出现代谢综合征和代谢综合征各个组分情况作为基线水平进行组间比较。记录随访结果,分别对以上指标,及出现代谢综合征和代谢综合征各个组分情况进行组内、组间比较。再将所有随访对象按是否存在肥胖进行分组(单纯脂肪肝组、单纯肥胖组、脂肪肝+肥胖组、两者皆无组),对比4组随访过程中代谢紊乱发生的情况。 结果:横断面研究:NAFLD组体重指数,血脂,血糖,ALT,AST,ALP,r-GT均高于对照组,HDL-c低于对照组(P均0.05)。NAFLD组代谢综合征各组分伴有率比较,糖代谢紊乱比例NAFLD组高于对照组(p0.05),高TG血症的比例NAFLD组高于对照组(p0.05),符合代谢综合征中国I建议的NAFLD组为34.7%,对照组仅有3.5%(p=0.000)。纵向分析:随访结束时,脂肪肝组诸指标仍高于对照组,而且脂肪肝组多元代谢紊乱的发病率明显高于对照组(p0.05)。单纯脂肪肝组,高血压、高TG血症、高TC血症、IFG、糖尿病及多元代谢紊乱的发病均高于两者皆无组(p0.05)。 结论:既往无糖尿病史的NAFLD患者糖代谢异常的比率、代谢综合征及其它各组分的发生率明显增高,NAFLD促进高血压、高脂血症、空腹血糖受损、糖尿病及多元代谢紊乱的发生,而且这种作用不依赖于肥胖。