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16层螺旋CT灌注成像对肝硬化血流动力学的研究

许琦  
【摘要】: 肝硬化是临床常见的慢性肝病,在我国以病毒性肝炎引起的门脉性肝硬化最多见。临床上多系统受累,以肝功能受损和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血,肝性脑病等严重并发症,是我国主要的致死致残疾病之一。本病早期可无明显症状,在影像学检查方面,尚没有一种能早于肝硬化形态学改变之前发现其生理功能的变化,并研究不同病变阶段的变化规律,从而辅助临床更好的进行肝硬化的诊断、分级和治疗的方法。随着CT机软硬件的不断发展,灌注成像的出现使上述要求成为可能,它能够反映器官血流动力学变化。本研究采用16层螺旋CT灌注成像测定肝脏血流灌注参数,研究肝硬化病变程度与肝脏血流灌注参数动态变化的关系,从而探讨CT灌注成像在肝硬化诊断及评价方面的临床应用价值。本文对正常对照组及肝硬化组共37例患者的CT灌注参数特征进行分析,其中硬化组又按照child-pugh法分为A,B,C三个等级。结果表明:与正常组比较,随着肝硬化程度的加重,血流量BF及血容量BV的值逐渐下降,各组间比较有明显差异;平均通过时间MTT各组间比较未见统计学差异;肝动脉分数HAF在早期肝硬化时即有较明显变化,随着硬化程度的加重逐渐增高,各组之间均有明显统计学差异。因此,CT灌注成像有助于早期肝硬化的诊断并能有效评价肝硬化的病变程度;能提高早期小肝癌的检出率;可用于评价药物、外科或介入干预对肝硬化门脉高压症血流动力学的影响。对肝硬化及其并发症治疗方式的选择及辅助措施的应用有重要的指导意义。


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