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护理干预对脑胶质瘤患者围手术期应激反应的影响

周文娟  
【摘要】: 目的:探讨系统化、规范化的护理干预对脑胶质瘤患者围手术期应激反应影响的作用;为临床广泛开展有效的护理干预,帮助患者更好地适应手术,提高手术预期效果,促进术后恢复,提供科学依据。 方法:选取我院神经外科2005年07月至2006年06月住院需择期手术胶质瘤患者60例,入院后按照抽签随机取样法分为实验组30例和对照组30例。实验组患者除与对照组一样常规护理外,还接受系统化、规范化的护理干预,通过观察术前、术中及术后的心率和血压的变化,血清皮质醇、白细胞介素-6含量的变化,及通过《焦虑自评量表》和心电图的变化,明确护理干预降低围手术期的应激反应。 结果: 1、实验组和对照组研究对象在性别、年龄、手术时间、失血量方面差异无显著性。 2、实验组和对照组的患者在术前一天(T1)及进入手术室后(T2)所获得的心率和收缩压均明显高于入院时(T0)所测得的心率和收缩压(P0.05)。实验组T1、T2所测得的心率和收缩压均较对照组低(P0.05),同时术后实验组T3、T4、T5较对照组更容易恢复到平稳状态。 3、实验组和对照组患者手术后,血清IL-6水平较术前均显著升高,但实验组的反应明显低于对照组。 4、实验组和对照组患者血清皮质醇含量于术前T1、术中T2、T3显著升高,在术后24小时T4达高峰,但实验组术后变化明显小于对照组。 5、实验组和对照组患者在入院时的焦虑情况差异无显著性(P0.05)。经过术前的护理干预,实验组的焦虑情况得以缓解,而对照组的焦虑情况加重;术后72小时的焦虑水平,实验组与对照组的差异有显著性(P0.05)。 6、实验组和对照组应激后R-R间期和Q-T间期均短于应激前R-R间期和Q-T间期,实验组与对照组手术应激后标Ⅲ导联T波明显降低,其中对照组较实验组降低明显。 结论: 通过系统化、规范化的围手术期护理干预可以: 1、减轻患者心率的变化及血压的变化 2、减轻血清皮质醇和白细胞介素-6的波动,维持神经内分泌的相对平衡。 3、缓解患者焦虑的情绪;有助于降低患者发生急性心肌梗死或猝死的机会。 4、调控应激反应的水平,维持机体内环境的稳定,对手术治疗、术后康复减少并发症相当重要。


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