颅脑损伤后脑血流变化及自由基反应对预后的影响

【摘要】： 目的研究颅脑损伤后局部脑血流(rCBF)动态变化及自由基反应与临床病情及预后的关系。方法60例急性颅脑损伤病人入院时检测SPECT第一次,一周后及二周后分别做第二次及第三次;同期做头部CT三次;将SPECT脑血流灌注显像与CT检查结果进行对比分析;按上述时间,抽取静脉血检查SOD三次:观察SPECT检测的脑血流变化和自由基反应的关系。结果60例急性颅脑损伤病人SPECT检查结果发现53例呈脑灌注缺损或减低(88.3%);60例CT检查结果发现28例表现异常(46.6%),SPECT检出阳性率高于CT,特别是在轻型脑损伤患者中,SPECT检出阳性率(84.4%)明显高于CT(28.9%)。26例CT与SPECT均为阳性的患者中,SPECT发现109个病灶,而CT仅检出52个。伤后一周,SPECT显示灌注减低及缺损为46例,8例脑血流灌注恢复正常,8例脑血流明显改善,10例略有改善,3例缺血加重,病情恶化,其中2例分别于伤后10天及11天死亡,25例脑血流无明显变化。CT发现25例异常。伤后二周,SPECT显示异常者36例,10例脑血流恢复正常,11例脑血流明显改善,22例较前略有改善,3例无明显变化。CT显示异常者17例。伤后第一天,SOD值均显著低于对照组。伤越重,SOD值越低。之后逐渐上升,伤后2周各指标均仍未恢复至正常水平。2例病情恶化患者,SOD值持续降低,终至死亡。结论SPECT是rCBF重要监测方式,SPECT检查所表现的颅脑损伤后rCBF的变化与自由基反应有一定的相关性;颅脑损伤的严重程度和rCBF下降程度呈正相关,rCBF的变化反应了颅脑损伤的程度,继发性颅脑损伤的程度与rCBF减低有一定相关性;颅脑损伤的程度与自由基反应有一定相关性,自由基反应强弱对判定病情及评估预后有一定意义。