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医院感染所致经济损失及其防范对策研究

潘玉波  
【摘要】: 医院感染不仅威胁着病人的健康和生命,同时也影响着医疗质量,降低病床周转率,阻碍高新技术的开展,延长病人住院时间和增加病人医疗费用,给患者、医院和国家造成巨大经济损失,已经成为当今突出的公共卫生问题。目前,医院感染经济损失研究虽已引起国内外某些学者的关注,但相关研究多为专科医院或综合医院某一专业经济损失的研究,有关综合医院感染经济损失的深入调查研究尚不多见。因此,本人在梳理相关理论基础上,以病例对照研究的方法对综合性医院感染经济损失作以调查,分析其原因、探讨应对策略。从而为病人提供优质、高效的医疗服务。本研究回顾性调查了大庆某综合医院2004年1月~12月出院的17371人次病例。设计统一调查表,调查项目主要包括:药品、化验检查、处置费用等等。所得数据建立数据库。统计方法:鉴于住院费用和住院天数均属于偏态分布,故使用中位数描述其平均水平,使用四分位数间距描述它们的变异水平;两组之间的比较采用配对秩和检验(Wilcoxon Signed Ranks Test),使用SPSS 12.0 for Windows统计软件进行分析、计算。医院感染定义与诊断标准参照卫生部2001年版《医院感染诊断标准(试行)》。 通过上述研究得到以下客观结果,大庆某医院2004年1~12月份出院病人共17371人次,发生医院感染290例,依据配比条件获得有效配对87对,其中男性48对,占55.2%,女性39对,占44.8%。病例组平均年龄55.1±17.9岁,对照组平均年龄55.0±17.1岁。87例发生医院感染患者平均住院费用为12955元,每例感染患者平均多支出8251元;医院感染对住院日的影响为病例组每例患者平均住院日为20天,明显高于对照组的12天,平均延长8天,统计学分析两组差异显著有统计学意义(Z=5.917, P0.001);不同部位医院感染所造成的直接经济损失均高于对照组;其中下呼吸道感染的经济损失最高,平均每例患者12660元,其次是上呼吸道2900元(P0.001);不同系统疾病病例组的住院费用,以神经外科疾病为最高,平均每例患者53203元(P0.05),其次神经内科13555元(P0.001),两组差异有显著性。归纳概括整个研究得出如下结论:医院感染控制的重点科室是神经科,重点部位是呼吸道、胃肠道、泌尿道感染等;强化医院感染管理,规范医务人员的行为,严格执行无菌技术操作,合理使用抗菌药物,可减少医院感染发生,降低医院感染的经济损失。在我国卫生资源十分有限的情况下,通过开展医院感染研究可以节约大量的卫生资源,用于迫切需要卫生资源的地方,以创造更大的社会效益和经济效益。


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