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经口咽入路解剖学研究

严海  
【摘要】: 经口咽入路(transoraltranspharyn-geal approach,TOA)手术是处理颅脊交界区(craniovertebral junction,CVJ)腹侧病变的传统术式之一,手术入路层次简单,无须牵拉重要血管和神经,可直接解除脊髓腹侧受压等优点。但该区域的解剖数据还不全面。为了给该手术入路提供准确的解剖学依据,我们较全面地测量相关解剖数据。本研究通过对颅的水平切面10个标本、头颈部尸体标本20个,其中10个行正中矢状切面进行测量,得出了切牙孔下缘至后鼻棘、切牙孔下缘至咽结节、切牙孔下缘至枕骨大孔前端以及颅底内面斜坡高、寰椎前弓高、枢椎全高(含齿突) ,双侧椎动脉外径。结论:对于颅颈交界区腹侧中线病变的切除,距离短,解剖层次简单,可在直视下进行手术。即使是处理硬脑膜内的病变,也可避免对延髓、颈脊髓、后几对脑神经和椎动脉等结构的牵拉,因此只要适应症选择恰当,此入路对颅颈交界区的病变切除是较好的选择。


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