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磁共振扩散加权成像评价肝硬化的应用价值

李玲  
【摘要】: 肝硬化是我国常见疾病和主要死亡原因之一,我国肝硬化占内科总住院人数的4.3%~14.2%,在我国引起肝硬化的病因以病毒性肝炎最多见,正常时肝的纤维组织形成与降解保持平衡,如果形成增多而降解减少则可导致肝纤维化,早期的肝纤维化是可逆的,而到后期再生结节形成时则不可逆。晚期常出现消化道出血、肝性脑病、肝癌等严重并发症[1]。早发现、早诊断对治疗至关重要,对不同程度肝硬化的评定对于患者的预后也极为关键。 随磁共振技术兴起的分子影像学,从广义上来说,是指以图像的形式在细胞和分子水平上对生物体内病理、生理进程的综合描述和测量;与常规医学影像不同处在于,它探测的是分子基础上的生物体内异常,而不是这些分子改变的最终结果的显像;是从分子水平上的生理学、生物化学、病理学等多角度认识疾病、反映组织病变过程的相关信息[2-4]。以往传统的影像学只能依据大体病理解剖为诊断基础,而分子影像学能从微观水平反映细胞分子水平生理生化改变。磁共振扩散加权成像(MR-DWI)是唯一能够反映活体组织内水分子运动状况的成像技术,通过检测组织内水分子的运动情况来反映组织内部的生理状态和结构特点。从而为临床早期诊断、判断疗效及评估预后提供量化的参考指标。 本研究对正常组及肝硬化组共计102例病例行DWI,其中肝硬化组按照Chlid-pugh法分为A、B、C三个等级。测得不同扩散敏感度(b值)条件下的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,b值分别为400s/mm~2、600s/mm~2、800s/mm~2,研究不同程度肝硬化ADC值动态变化,探讨磁共振扩散加权成像在肝硬化的早期诊断及评价肝硬化程度方面的应用价值。结果表明:与正常组比较,随着肝硬化程度的加重,ADC值逐渐降低,各组间比较有明显差异;随b值的增大,正常组、肝硬化组各级肝硬化的ADC值逐渐变小;b值分别为400s/mm~2、600s/mm~2、800s/mm2时,Child A级肝硬化与正常肝脏比较均有明显统计学差异;b值为600s/mm2、800s/mm2时,认为1.30×10~(-3)s/mm~2可能为正常肝脏与肝硬化的分界点,低于此值即考虑为肝硬化。DWI能够对早期肝硬化与正常肝脏的鉴别提供分析;因此,磁共振扩散加权成像有助于早期肝硬化的诊断并能有效的评价肝硬化的病变程度,为临床提供有价值的参考指标。


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