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乳腺癌的超声表现与病理学对照研究

于洪波  
【摘要】: 目的:通过乳腺癌的二维及彩色多普勒超声声像图表现与病理组织学对照研究,探讨乳腺癌超声与病理组织学的关系及其意义,旨在提高超声检查对乳腺癌的诊断符合率。 资料和方法:回顾性分析108例乳腺癌病灶,并且该108例病灶均经术后病理证实。应用二维超声、彩色多普勒超声对108例乳腺癌病灶的超声改变进行研究;运用免疫组织化学方法检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、基因蛋白C-erbB-2(原癌基因)和P53(突变型)的表达状态,将该108例病灶的超声声像图表现与病理组织学进行对照研究。 结果:108例乳腺癌中,多数二维超声表现为:形态不规则,边界不清,无包膜,周边强回声晕征,边缘毛刺征,内部回声不均匀,小的钙化,后方回声衰减,淋巴结转移等;彩色多普勒超声表现为:血流较丰富,周边和内部均可见血流,穿入型血流、分支状血流比较多见,Ⅱ、Ⅲ级血流信号较多。108例乳腺癌超声诊断与术后病理证实一致的符合率为90. 7% (98/108)。病灶的超声形态与病理标本大体形态基本一致,不同病理类型乳腺癌超声表现有一定差异,这与不同类型乳腺癌间肿瘤生物学行为(生长速度和浸润形式)不同有关;微小钙化的乳腺癌病灶在超声图象上显示率为38. 9% (42/108),多数为导管癌。钙化在病理学镜下则表现为成簇状沙粒样钙化或管腔中心无形状钙化,没有微小钙化组ER、PR阳性率比有微小钙化组略高,但无显著性差异(p0.05);而C-erbB-2、P53阳性率略低于有微小钙化组的病灶,亦无显著性差异(p0.05);病灶周边导管内结构紊乱征象或伴有扩张的导管时,在病理类型上多数为导管内癌(DCSI)或浸润性导管癌(IDC)。具有毛刺征、后方衰减征、强回声晕的病灶,病灶ER、PR阳性率显著高于不具有上述征象的病灶(p0.05),而C-erbB-2、P53阳性率低于不具有上述征象的病灶(p0.05),病理类型上IDC或ILC(润性小叶癌)可能性比较大, DCSI可能性小。 结论(1)超声对乳腺癌诊断符合率较高(90. 7%),二维声像图及彩色多普勒超声的特征性改变,在乳腺癌诊断中具有重要的意义。 (2)乳腺癌超声声像图表现与病理组织学变化密切相关。病灶的超声形态特点对乳腺癌诊断有提示作用。 (3)乳腺癌的彩色多普勒血流变化与病理组织学类型有关,根据血流分布部位和血流分级情况推测病灶的病理类型。


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