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急性闭角型青光眼术后浅前房原因、影响因素及治疗探讨

刘小环  
【摘要】: 目的:探讨急性闭角型青光眼小梁切除术后浅前房的原因、影响因素及治疗方法。 方法:回顾分析2006年01月至2007年12月在吉林大学第二医院青光眼科行小梁切除术的急性闭角型青光眼188例(198眼)。1.分析引起浅前房的原因。2.探讨浅前房的影响因素,根据术前虹膜情况,将术眼分为A、B两组,A组: 76例(78眼),术前瞳孔活动不好,虹膜后粘连较重或广泛后粘连;B组:112例(120眼)术前瞳孔活动良好,无虹膜后粘连或仅有轻度虹膜后粘连,比较两组术后浅前房的发生率;根据术前眼压将A组分为A1组和A2组,A1组:26例(27眼),术前眼30mmHg;A2组: 50例(51眼),术前眼压=30mmHg。比较A1和A2两组术后浅前房发生率。同样根据术前眼压将B组分为B1和B2两组,B1组:49例(52眼),术前眼30mmHg;B2组: 63例(68眼),术前眼压=30mmHg。比较B1和B2两组术后浅前房的发生率。3.总结浅前房的治疗方法。 结果:1.急性闭角型青光眼术后浅前房发生率为27.27%,浅前房多在术后2~3天出现,主要原因为滤过过强、结膜瓣渗漏、脉络膜脱离和恶性青光眼,其中由滤过过强引起的浅前房最多。2. A、B两组年龄、性别及术前眼压差异无统计学意义,A组术后浅前房的发生率高于B组。3. A1、A2两组年龄、性别差异无统计学意义;A1组术前眼压及术后眼压下降幅度均高于A2组,A1组术后浅前房的发生率高于A2组。4. B1、B2两组年龄、性别差异无统计学意义;B1组术前眼压及术后眼压下降幅度均高于B2组,B1组术后浅前房的发生率高于B2组。5.经过保守经治疗,大多数浅前房治愈,少数经手术联合药物治疗后治愈。 结论:1.急性闭角型青光眼术后浅前房主要由于滤过过畅、结膜瓣渗漏、脉络膜脱离、恶性青光眼4种原因引起。2.术前眼压越高,手术后眼压下降幅度越大,术后发生浅前房的可能性越大。3.术前瞳孔状态可以影响术后浅前房的发生率,术前广泛的虹膜后粘连、瞳孔活动差,可导致术后浅前房发生。4.多数浅前房可以通过保守治疗治愈,少数需要手术治疗。5.小梁切除术后浅前房虽然不可避免,但若正确处理好术前、术中、术后3个环节,可以有效的减少浅前房的发生。


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