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上矢状窦的显微解剖

刘英伟  
【摘要】: 上矢状窦是引流大脑半球血液的最主要途径,不仅引流大脑半球皮质特别是中央前、后回等重要功能区,而且也是脑脊液回流的最主要通道。详细了解与上矢状窦密切相关的各种结构的显微解剖,包括静脉属支到窦腔的回流分布特点、腔内结构的形态和功能、蛛网膜颗粒和外侧隐窝的分布、窦汇区的分流特点,对临床手术治疗有重要的指导意义。 本研究应用10具尸头标本,观察研究上矢状窦回流静脉的数目、分布特点、注入上矢状窦的方向;观察上矢状窦与其它静脉窦的吻合方式;观察上矢状窦末端、窦汇区的位置(分流方向);观察窦腔内各种纤维索的形态分类、分布特点和数目。观察窦腔内蛛网膜颗粒的形态、沿上矢状窦的分布特点。观察注入外侧隐窝的静脉开口、穿过外侧隐窝注入上矢状窦的静脉和外侧隐窝汇入窦的入口,观察蛛网膜颗粒的细微结构。观测上矢状窦后段及窦汇区窦内显微结构,了解窦汇区内的分流情况和分流优势。上矢状窦的静脉引流、上矢状窦和其他静脉间的吻合、管腔内部纤维索结构的观察、窦汇区的分流特点都具有相应的结构功能和意义。 本文经研究证实起自额叶前部的大脑上静脉在与上矢状窦汇合处自前向后注入上矢状窦,与窦内血流方向相同;起自额叶中部的大脑上静脉以近乎直角方向注入上矢状窦;而起自额叶后部、顶叶和枕叶的大脑上静脉在与上矢状窦汇合处以逆行方向自后向前注入上矢状窦,与窦内血流方向相反。上矢状窦管腔内纤维索分为瓣膜状、小梁状和板层状三种类型,以瓣膜状纤维索最多见。蛛网膜颗粒的边缘存在纵向走行的线状结构,其末端游离于外侧隐窝或窦腔内,考虑是脑脊液通道。外侧隐窝多位于上矢状窦中段的双侧,部分中段大脑上静脉在外侧隐窝下方(底面)直接注入并开口于外侧隐窝。大部分外侧隐窝其外缘距上矢状窦正中矢状线的距离超过2厘米,最大达到2.6厘米。上矢状窦后段有纵行板层状纤维索结构,将上矢状窦后段管腔分为左右两个单独的血液通道。在窦汇区偏向右侧的标本中,右侧通道管径比左侧宽,右侧横窦管径比左侧宽。窦汇区位置决定分流优势。


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