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深低温停循环选择性脑灌注治疗主动脉弓部疾病

钟海  
【摘要】: 目的:总结应用深低温停循环(DHCA)、顺行选择性脑灌注(ASCP)、四分支人工血管置换术治疗主动脉弓部疾病的方法和经验。方法:2004年11月至2007年12月,吉林大学第二医院心血管外科应用四分支人工血管在全身麻醉深低温停循环选择性脑灌注条件下行主动脉弓置换手术患者6例,其中男2例,女4例,年龄35~60岁,主动脉弓部真性动脉瘤1例,主动脉夹层动脉瘤5例(全部为DeBakeyⅠ型)。在深低温停循环下经右无名动脉及左颈总动脉插管行双侧选择性脑灌注,用四分支人工血管行主动脉弓置换;其中同时行Bentall手术1例,主动脉瓣置换术2例,6例手术中4例行象鼻手术。回顾性分析其临床资料,总结经验。结果:全组6例患者恢复良好,无脑部及其它系统并发症发生。手术时间9.3±2.9h ,术中深低温停循环时间49.5±15.9min ,转机时间261.5±88.3min,心肌阻断时间201.3±84.4min,术中输血4075±1799ml,术后清醒时间8.4±5.5h,术后平均呼吸机辅助通气时间66.4±51.8h,术后平均ICU时间6.5±3.6d,术后住院时间19.0±4.6d。术后随访6例患者存活,均无神经系统并发症。结论:深低温停循环选择性脑灌注技术为主动脉弓置换手术提供良好的保障,对脑保护安全可靠,应用四分支人工血管可缩短深低温停循环的时间,降低弓部置换手术的复杂程度。


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