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鼻咽癌新辅助化疗随机研究的Meta分析

潘兴喜  
【摘要】: 目的:应用Meta分析的方法评价新辅助化疗对鼻咽癌预后的影响。 方法:检索中国生物医学文献数据库、Ovid-medline、Cochrane图书馆和EMBASE,并追查所有纳入研究的参考文献。检索年限均从建库检索到2007年12月。纳入鼻咽癌新辅助化疗联合放疗与单纯放疗比较的随机对照试验(RCT)。制定严格的纳入和排除标准,对相关文献进行筛查,质量评价和资料提取。对同质的研究应用RevMan4.2软件进行Meta分析。以5年生存率、5年无病生存率、局部复发率及远处转移率为观察指标,在进行异质性检验后选用适当的模型与方法,进行合并统计量的检验、敏感性分析和发表偏倚分析。 结果:本项荟萃分析共包括了5项随机对照临床研究中的1 286名病人。与单纯放疗相比,新辅助化疗联合放疗组病人的5年总生存和5年无病生存风险比值分别为0.84(95%CI区间:0.67~1.05,p=0.14)和0.89(95%CI区间:0.61~1.31,p=0.55),差异均无统计学意义;而局部复发和远处转移风险比值分别为0.65(95%CI区间:0.50~0.84,p=0.0009)和0.65(95%CI区间:0.51~0.84,p=0.0001),差异有统计学意义,可使局部复发风险和远处转移风险均降低0.35。 结论:新辅助化疗不能提高鼻咽癌患者的5年总生存率和5年无病生存率,但能降低局部复发率和远处转移率。但由于纳入的研究存在选择偏倚和测量偏倚的可能性,这势必会影响结果的论证强度。需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实。


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