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鼻唇沟皮瓣修复鼻部下1/2缺损的临床应用

许莲姬  
【摘要】: 目的:探讨鼻唇沟皮瓣修复鼻部下1/2缺损的可行性。 方法:自2005年至2007年,我科应用鼻唇沟皮瓣,修复鼻部下1/2缺损患者共13例,其中全层缺损3例。术中根据缺损程度选择不同类型鼻唇沟皮瓣进行修复。 结果:皮瓣成活率为100%,患者满意度为76.9%。患者满意度评分要略高于客观评分。 所有13例鼻唇沟皮瓣均完全成活,无一例发生部分或全部坏死。供区瘢痕隐蔽,均无明显增生。有3例皮瓣厚度与对侧差值大于2mm。5例患者鼻翼沟消失,5例蒂部臃肿。其中3例面积较大并将皮瓣尖端折叠的轴型皮瓣,早期于皮瓣远端出现静脉淤血现象,未经特殊处置即逐渐缓解。13例患者中有4例行较大面积皮瓣修复的患者分别于术后6个月-15个月接受了蒂部修整手术。 结论: 1、鼻唇沟皮瓣对于鼻部下1/2缺损修复效果良好,鼻唇沟皮瓣的质地、颜色与鼻下部相近。术后瘢痕隐蔽,外形美观。 2、根据缺损选择不同类型鼻唇沟皮瓣。侧鼻动脉为蒂的鼻唇沟皮瓣比任意皮瓣修复面积大,活动性大,适于修复多个亚单位的联合缺损。 3、岛状鼻唇沟皮瓣的应用避免了二次蒂部修整术,鼻修复后的外形更美观。 4、对于鼻部全层缺损,可将皮瓣走形处鼻部皮肤,向下翻转形成鼻腔衬里。也可将皮瓣尖端打薄,折叠作为衬里。 5、鼻唇沟皮瓣修复鼻部下1/2缺损时在一定程度上可以不完全考虑Burget原则,避免切除过多正常组织,扩大手术范围。


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