64例出口梗阻型便秘诊断及外科治疗分析

【摘要】： 目的:探讨出口梗阻型便秘的诊断及不同手术方式的治疗结果 方法:回顾性分析吉林大学第一医院结直肠肛门外科收治的64例出口梗阻型便秘患者的临床资料 结果:通过临床症状,直肠指诊、肛门镜及排粪造影检查,我科对需要接受手术治疗的64例被诊断为出口梗阻型便秘的患者,行三明治法治疗(28例),与直肠前突修补术治疗(36例),两组患者术后直肠指诊复查所有患者直肠阴道隔薄弱区域的前突100%消失;排粪造影示直肠前突修补术对会阴下降、直肠黏膜脱垂、盆底疝及骶直分离无任何改善作用;两组患者LONGO ODS评分结果:术后1月、6月以后均低于术前,但直肠前突修补组6月以后LONGO ODS评分出现上升趋势;回顾性提问,直肠前突修补术组中88.26%的患者表示愿意接受该手术;三明治组92.3%患者愿意接受该手术;两组患者术后镇痛药物用量及住院时间差别没有统计学意义,仅有1例患者在三明治法组出现术后并发症。 结论:排粪造影是出口梗阻型便秘首选诊断方法,综合患者症状、直肠指诊、肛门镜检查结果及结肠慢传输实验排除结肠慢传输因素后,临床诊断可以确定。三明治法从病因上治疗出口梗阻型便秘,能明显改善患者生活质量,并且与直肠前突修补术比较没有增加患者的手术创伤及并发症。术前充分的生理功能评价,对于达到手术预期效果意义重大。