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中青年急性心肌梗死临床特点分析

高健博  
【摘要】: 通过回顾性分析中青年急性心肌梗死(AMI)患者危险因素、临床特点、理化检查及冠脉造影结果,探讨中青年急性心肌梗死的临床特征,为中青年AMI的预防和治疗提供参考和帮助。我们选择2007年1月1日~2008年12月31日之间吉林大学第一医院心内科收治的100例中青年AMI确诊患者(年龄60岁),平均年龄48.8±8.5岁;选择同期住院的93例老年AMI确诊患者(年龄≥60岁)作为对照组,平均年龄68.8±5.5岁。记录所有研究对象的一般资料及AMI传统危险因素、起病特点、常规生化指标、住院期间心彩超检查结果、冠状动脉造影结果及并发症情况。数据统计学分析用SPSS13.0软件;计数资料采用χ2检验;符合正态分布的计量资料以X±s表示,两样本方差齐的采用t检验,方差不齐的采用t′检验;不符合正态分布的计量资料,采用非参数检验;P0.05为差异有统计学意义;P0.01为差异具有显著性。通过分析,我们发现,中青年组AMI患者具有如下特点:1、中青年组AMI吸烟比例明显高于老年组(72%比50.5%,P0.01);高血压及糖尿病在中青年AMI中的发生率低于老年组(31%比49.5%,P0.01;16%比28%,P0.05);中青年AMI患者中男性比例高于老年组(86%比62.4%,P0.01)。2、中青年AMI患者既往胸痛史比例少于老年组(24%比38.7%,P0.05);中青年AMI患者居住在农村比例高于老年组(43%比22.6%,P0.01)。3、中青年AMI患者外周血白细胞总数、血红蛋白、甘油三酯均高于老年组(P0.01);空腹血糖和血尿素氮明显低于老年组(P0.05,P0.01)。4、中青年AMI患者发生二尖瓣及主动脉瓣返流的比例明显低于老年组(P0.05,P0.01)。5、中青年AMI发生心律失常及室壁瘤的比例明显低于老年组(P0.05)。通过对上述特点的讨论,我们得出以下观点:1、居住在农村的吸烟男性是中青年AMI的高发人群,因此戒烟及对中青年男性,特别是农村中青年男性的健康宣教对中青年AMI的一级预防有着非常重要的意义。2、中青年AMI患者既往胸痛史较少见,一般初发胸痛即为AMI,起病较急。3、外周血白细胞计数、血红蛋白值及甘油三酯升高在中青年AMI中发挥了重要的作用。控制血脂对于预防AMI亦有积极意义。4、中青年患者心脏瓣膜功能良好,发生关闭不全及返流比较少见。5、中青年AMI患者发生并发症的几率相对较小。说明中青年AMI患者在心肌坏死后的自我修复和代偿方面强于老年患者,心脏电生理活动也较老年组稳定,预后相对较好。


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