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轻度低温对体感诱发电位的影响

曲瑶  
【摘要】: 1、明确SSEP在心脏手术低温体外循环过程中的特殊变化规律,以便有效监测心脏手术中相关的神经系统损伤。2、观察SSEP监测在心脏手术中的可行性。 随机选取择期心脏手术患者13例,术中记录降温阶段(T1)、温度稳定期(T2)、复温阶段(T3)的血气分析结果,记录降温阶段和复温阶段四个温度点(36℃、35℃、34℃、33℃)相对应的平均动脉压、诱发电位的潜伏期和波辐。术后用体格检查法随访患者有无神经系统并发症。 T1、T2、T3各组间Hb、PH、PO2、PaCO2差异无统计学意义。33℃的MAP低于36℃的MAP,差异显著(P0.05)。降温阶段:N9、N13、N20的潜伏期随温度降低有统计学意义的延长(P0.05)。复温阶段:N9、N13、N20的潜伏期随温度升高而缩短,潜伏期在35℃、36℃与33℃的值相比,差异有统计学意义(P0.05),两个阶段潜伏期与温度变化呈明显的线性相关。以温度为自变量x,N9、N13、N20的潜伏期为因变量y,可以得到两阶段的回归方程。温度每降低或升高1℃,N9、N13、N20的变化程度可知。降温和复温阶段的回归曲线斜率不一致,存在“滞后现象”。波幅与温度变化之间无线性相关性。降温和复温阶段各温度点N9、N13、N20的波辐相比,均无统计学差异(P0.05)。除一位患者术中出现短暂的波形消失,其余患者波形都能保持良好的连贯性。温度恢复正常时,各研究对象的潜伏期和波幅均恢复到基础水平。所有患者术后神经系统查体未见异常情况。 心脏手术体外循环的降温和复温阶段,潜伏期与温度变化呈明显负性相关,而波辐与温度无相关性。复温阶段和降温阶段的潜伏期存在明显的“滞后现象”。在所研究的温度范围内,明确了SSEP随温度特殊的变化规律。但是,SSEP作为心脏手术中探查神经功能完整性的技术手段之一,其可行性尚待进一步的研究。


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