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44例经纤维支气管镜诊断支气管内膜结核的病例分析

贾文娟  
【摘要】: 支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)是近年来随着肺结核的发生而逐渐被重视的一种疾病,后发现也可单独起病,病变早期常发生于粘膜及粘膜下层,症状不典型,不易引起注意,早期诊断率较低,严重影响人们的正常生活,如果不予以早期干预,病变蔓延,将造成气道狭窄、甚至阻塞,从而引起肺炎、肺不张等不良后果。为了尽早诊断此病,本文对2005年1月-2009年1月我院呼吸科44例经纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)诊断支气管内膜结核的病例进行了回顾性分析,结果显示支气管内膜结核多见于青年女性,症状多以咳嗽、咳痰为主,结核中毒症状不常见,易被误诊为肺炎、中央型肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)等。支气管内膜结核在肺高分辨率体层成像(High resolution computedtomography,HRCT)上常表现为受累支气管管壁增厚,管腔狭窄,伴或不伴有阻塞性肺炎、肺不张,常合并纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜能明显提高支气管内膜结核的诊断率,减少误诊率。EBTB支气管镜下可见四种病理表现:炎症浸润型;肉芽增殖型;纤维狭窄型;溃疡型。其中炎症浸润型最为常见。临床上对于咳嗽、咳痰时间较长,治疗效果不好者,应常规行纤维支气管镜检查,提高此病的诊断率,减少误诊。


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