急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗后无复流与IL-6浓度的变化

【摘要】： 本文旨在观察急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后细胞因子IL-6浓度变化与无复流关系,探讨其可能机制。选择于发病12h内接受急诊PCI治疗,术后造影显示TIMI3级血流的AMI患者42例。分为二组:无复流组,冠状动脉成形术后2小时抬高最显著导联ST段回落50%;再灌流组,冠状动脉成形术后2小时抬高最显著导联ST段回落≥50%。所有病例均于PCI术前及术后24h、48h从肘静脉采血3毫升,置于试管中(不加抗凝剂),立即以3000r/min,离心10min,然后吸取上层血清置于试管中。密封试管并将采集的标本于-70℃冰箱保存待测。应用双抗夹心ELISA法检测急诊PCI术前、术后24小时、48小时血IL-6浓度。计量资料数据分析应用t检验、方差分析或秩和检验,计数资料采用X2检验,P0.05为有统计学意义。无复流组与再灌注组术后各时间点IL-6水平组间相互比较存在显著性差异,无复流组明显高于再灌注组(P0.05),二组IL-6水平术后24h、48h水平与术前比较均有明显增高(P0.05);且无复流组IL-6回落明显延迟,术后48h仍未有回落趋势,而再灌流组术后48h IL-6水平较术后24h有所回落,但未见统计学差异。从实验结果我们可以看出:AMI患者急诊PCI术后高IL-6水平,尤其是术后48小时IL-6浓度,可作为诊断无复流的辅助检查;无复流组AMI患者术后严重心律失常发生率偏高,左室射血分数偏低;IL-6的促炎、促凝作用可能是导致AMI患者PCI后无复流的主要机制。